 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Если он делает это без ошибок, через короткое время ему предлагают повторить счет и на какой-либо
цифре, например шесть, отвлекают его внимание на несколько секунд, затем предлагают продолжить
счет. Ошибки в счете свидетельствуют о наступлении фазы оглушенности.
Внушение в стадии поверхностного сна врач завершает разъяснением роли самовнушения и
саморегуляции в быстрейшем выздоровлении: «Мои внушения будут действовать на Вас не только в
период лечения, но и после лечения. Вспоминая в состоянии бодрствования мои внушения, Вы будете
самостоятельно внушать себе все то, что я внушал Вам в процессе лечения. Причем Ваши самовнушения
будут действовать на Вас с такой же силой, как действуют на Вас мои внушения в период
наркопсихотерапии. И Вы без помощи врача сможете руководить своим поведением и настроением и с
легкостью будете реагировать на появление навязчивостей. Кроме того, Ваше самовнушение будет
направлено на приобщение Вас к работе, к развлечениям, к занятиям спортом и т.д. Вы сможете,
благодаря своим самовнушениям, перестать думать об отдельных болезненных явлениях и о болезни в
целом, и у Вас появятся Ваши прежние здоровые интересы и желания».
Стадия поверхностного сна наступает обычно после внутривенного введения 5,0-6,0 мл 10%
раствора амитала натрия.
И далее врач продолжает внутривенное вливание препарата до 7,0 мл в результате больной
погружается на несколько часов в наркоз, что, с нашей точки зрения, является дополнительным
лечебным фактором, увеличивающим эффективность этого метода лечения. Этапы наркопсихотерапии
неврозов с явлениями навязчивостей, описанные выше, не совсем совпадают с этапами
гипносуггестивной терапии аналогичных неврозов. Это обусловлено некоторой спецификой
наркопсихотерапии (см. таблицу ¹ 3).
Первый и второй этапы наркопсихотерапии соответствуют третьему; третий — четвертому;
четвертый — пятому и шестому; пятый — седьмому; шестой — восьмому; седьмой — девятому этапу
гипносуггестивной терапии.
Восьмой этап наркопсихотерапии — этап сна-отдыха — используется для закрепления
достигнутых результатов лечения.
Описанный выше вариант наркопсихотерапии при лечении больных, страдающих неврозами с
состояниями навязчивости, мы применяли не только в стационарных, но и в амбулаторных условиях.
Использование наркопсихотерапии в амбулаторных условиями диктуется условиям
повседневной практики:
- отсутствием в ряде городов, а тем более в районных центрах стационаров для лечения
неврозов;
- необходимостью постоянной проверки достигнутых терапевтических результатов путем более
активного прямого взаимодействия больного с окружающей средой (тренировка в езде городским
транспортом, приобщение к трудовым процессам и т.д.).
Одной из особенностей неврозов с явлениями навязчивости являются их затяжное течение и
тенденция к периодическим декомпенсациям. Среди многообразных проявлений навязчивостей
имеются такие формы, которые, помимо их затяжного течения, декомпенсируются в определенных
ситуациях. Сюда относятся агорафобии и клаустрофобии. При этих навязчивостях условия, в которые
попадают больные, являются патогенными, и, таким образом, сама ситуация создает постоянную почву
для усиления навязчивостей и повышения эмоционального напряжения, что проявляется в ухудшении
настроения и снижении активности, а отсюда в снижении работоспособности и уходе в болезнь.
Применение наркопсихотерапии в амбулаторных условиях для этой категории больных оказалось
очень эффективным. Повышение эмоционального фона и перестройка отношения больного к
навязчивостям и к болезни в целом достигаются значительно быстрее, чем в стационарных условиях, в
связи с тем что в амбулаторных условиях имеются большие возможности для закрепления образующихся
новых условно-рефлекторных связей путем постоянных тренировок.
В амбулаторных условиях сеансы наркопсихотерапии проводились через день, и больные после
проведенного внушения погружались в наркотический сон, менее продолжительный, чем в
стационарных условиях (до 2 часов). Родственники больных должны были сопровождать больных после
лечения домой. Кроме того, в амбулаторных условиях после окончания основного курса лечения (15-20
сеансов) врач мог проводить поддерживающую наркопсихотерапию (один сеанс в 1-2 недели) на
