 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
инвалидами не только II и III группы, а даже и первой.
По данным А.М. Свядоща, около 2/3 больных истерией устойчиво реабилитировались и работали
по своей специальности. Проблемы трудовой экспертизы для больных неврозом с навязчивостями, с
нашей точки зрения, имеют скрытный и явный характер.
Скрытость их заключается в том, что большинство этих больных (это касается больных в большей
степени с клаустрофобией, у которых болезнь сама ограничивает их в перемещении на работу) по
собственному желанию увольняются с работы и пытаются самостоятельно найти помощь. Если больные
неврозом навязчивых состояний, в том числе и указанные выше, попадают на лечение к опытным
специалистам вскоре после начала заболевания, им целесообразно выписывать больничный лист. Если
больной лечится в стационарных условиях, он должен освобождаться от работы на время
стационарного лечения (но не более чем на 1,5 месяца). Если же больной лечится амбулаторно, то
целесообразно ограничить его трудоспособность не более чем на 2 или 3 недели.
Все находящиеся под нашим наблюдением больные с неврозом навязчивых состояний за время
лечения полностью реабилитировались, и никогда после этого не возникал вопрос об их трудовой
экспертизе.
С нашими взглядами согласны многие неврозологи. По данным А.М. Свядоща, при неврозе
навязчивых состояний утрата трудоспособности носит временный характер; ему в редких случаях все же
приходилось переводить больных на инвалидность, но, в отдельных случаях работа способствовала
смягчению навязчивых состояний.
И наконец, реабилитация, и трудовая экспертиза больных психастенией мало чем отличаются от
больных другими формами неврозов. По нашим данным, терапия больных психастенией в отличие от
больных неврозом навязчивых состояний носит более продолжительный характер. Эти больные
требовали более продолжительного времени пребывания в условиях стационара и проведения им
большего количества сеансов гипносуггестивной терапии. После длительной терапии большинство
больных психастенией все же возвращалось на свою прежнюю работу. В редких случаях, для
исключения переутомления, недосыпания, всех других факторов, ведущих к астенизации организма
больного, рекомендовалось изменить условия их труда, и более длительное время проводилось
поддерживающее медикаментозное и психотерапевтическое лечение.
В заключение можно с уверенностью сказать, что именно работа для больных неврозами
является, наряду с терапией, важнейшим фактором более надежной их реабилитации и сохранения их
трудоспособности.
Литература
Авицена Книга исцеления; Канон врачебной науки. — 980-1037.
Авруцкий Г.Я., Недува А.Л. Лечение психических больных. — М.: Медицина, 1981; 1984.
Александровский Ю.А. Клиническая фармакология транквилизаторов. — М.: Медицина, 1973;
1979.
Архангельский А.Е. Общая психопатология. — С.-Пб.: Образование, 1994.
Архангельский В.Г. К вопросу о навязчивых влечениях // Вопросы социальной и клинической
психоневрологии. — Т. III. — С. 179-189, 1955.
Асатиани М.М. Условный рефлекс в приложении к симптомам психоневроза // Психотерапия. —
¹ 4. - 1913.
Асатиани Н.М. Сравнительная характеристика синдрома навязчивых страхов при некоторых
неврозах и шизофрении // Невропатология и психиатрия. — ¹ 61. — 1963.
Бамдас Б.С. Астенические состояния. — М.: Медгиз, 1961.
Бахур В.Т. Различные варианты невроза навязчивых состояний // Врачебное дело. — ¹ 6. —
1961.
Белоус В.М. Применение гипноза при лечении бронхиальной астмы // Медицинский архив. — Т.
1. - 1925.
Белоусова М.Т. О синдроме навязчивых состояний // Неврология и психиатрия. — Т. 54. — ¹ 11.
