 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
занимались А.Г.
Иванов-Смоленский (1923), Л.Б.
Гаккель (1938), Е.А.
Попов (1940), С.Д.
Доценко
(1954), М.И.
Середина (1955), М.М.
Трунова (1955), М.Б.
Умаров (1956), Е.К.
Яковлева (1958), А.М.
Халецкий (1958), Н.М.
Асатиани (1963) и др. На основании экспериментальных данных этих авторов
был сделан важный вывод, что патогенетической основой неврозов с явлениями навязчивостей
является патологическая инертность в коре и низлежащих отделах центральной нервной системы с
образованием резко изолированных патологических пунктов в мозговой коре.
Определенное значение в понимании патофизиологических механизмов неврозов с
навязчивостями имели исследования К.М.
Быкова (1956; 1960) и его сотрудников. Они показали, что
наряду с беспрерывно идущей центростремительной сигнализацией со стороны экстерорецепторов к
коре мозга направляется столь же мощная импульсация от интерорецепторов. Причем и эта
сигнализация может сочетаться с безусловными раздражителями по механизму временной связи,
образуя интероцептивные условные рефлексы.
Клиническим выражением идей К.М. Быкова являются, так называемые навязчивые ощущения, в
образовании которых большую роль играет нарушение интероцептивных связей описываемые все чаще
рядом авторов В.А. Гиляровский (1954); В.Т. Бахур (1961); С.Н. Давыденков (1963); А. Крейндлер (1963);
Д.А. Каменецкий (1968).
Ряд авторов (Bremer (1936); Morruzzi (1954); Magoun (1960)) глубоко изучал строение и функции
ретикулярной формации ствола мозга. Большой интерес представляет анализ явлений торможения,
проведенный П.К.
Анохиным (1957; 1958). Анализируя сущность лежащего в основе неврозов
взаимодействия процессов возбуждения и торможения, П.К.
Анохин говорит о борьбе двух
противоположных реакций организма, например реакции ориентировочно-исследовательской и
биологически отрицательной. Эти два возбуждения, если они взаимно задерживаются и взаимно
стабилизируют друг друга, могут создавать длительное перенапряжение тормозного процесса, лежащего
в основе невроза.
При таком сложном процессе, как указывает П.К.
Анохин, может тормозиться лишь один
двигательный компонент сложной реакции, в то время как вегетативный ее компонент будет
сохраняться, что обусловит состояние стойкого, застойного возбуждения. Длительное возбуждение в
коре приводит к застойному возбуждению в ретикулярной формации, таковы, по мнению П.К. Анохина,
патогенетические механизмы навязчивых состояний в рамках невроза.
Мы разделяем точки зрения тех авторов, которые считают, что под неврозом следует понимать те
заболевания, которые вызываются либо непосредственно психической травмой, либо другими
причинами, например соматическими. В результате действия психической травмы организм реагирует,
прежде всего, изменениями в центральной нервной системе. Но одновременно с центральной нервной
системой на стресс реагирует и эндокринная система, о которой говорил Г. Селье.
В результате действия психической травмы на организм человека наступает разрегулированность
основных нервных процессов: тормозного и возбудительного, изменяются их качества: сила и
подвижность, и возникают отрицательно-рефлекторные связи, которые проявляются в разнообразных
симптомах, в том числе и навязчивых.
При снижении силы тормозного процесса он становится инертным, малоподвижным, что влияет
на изменение эмоционального фона, снижение адаптационных способностей организма, замедление
деятельности эндокринного аппарата, приводящее к появлению разнообразных соматических болезней.
Наши представления об этиопатогенетических механизмах возникновения неврозов позволили создать
собственную концепцию психотерапевтического воздействия врача на больного.
Глава 3. Вопросы общей психопатологии в клинике неврозов
Нервно-психические заболевания отличаются многообразной симптоматикой. Для каждого
отдельного случая болезни характерна своя, индивидуальная клиническая картина, составленная теми
или иными символами, совокупность которых в определенных комбинациях позволяет клиницисту
правильно диагностировать заболевание для более эффективного терапевтического воздействия на
больного.
