 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
психической активности.
По мнению P. Janet, понижение психического напряжения может обусловливаться нарушениями
кровообращения и питания мозга.
Независимо от P.
Janet, П.Б. Ганнушкин (1907) описал психастенический характер, считая
основными чертами его крайнюю нерешительность, постоянную склонность к «сомнениям». Особенно
они впечатлительны, — пишет П.Б. Ганнушкин, — ко всему тому, что может с ними случиться.
Психастеники, по мнению автора, живут не настоящим, а прошлым и будущим. Всякая мелочь, всякий
пустяк заставляют думать психастеников. Всякое незнакомое дело, всякая инициатива является для него
источником мучения. Психастеник, по мнению П.Б. Ганнушкина, обыкновенно ипохондрик. Постоянная
тревога, опасения, беспокойство — вот, что наполняет жизнь психастеников. Всякие ожидания для
психастеника крайне мучительны. Вот почему, несмотря на свою обычную нерешительность,
психастеник иногда оказывается настойчивым и даже нетерпеливым. Психастеник — «это тот характер,
который бросается вперед с закрытыми глазами». Психастеник очень конфузлив и постоянно стесняется.
Он недоверчив, подозрителен (печален, мечтатель и фантазер). Ему нужна упрощенная жизнь,
тепличные условия. Он — скептик. Для психастеника характерна склонность к самоанализу.
Психастеник предается всевозможным размышлениям часто отвлеченного характера.
Одним из постоянных компонентов психастенического характера являются навязчивые идеи —
важный симптом психастении. Хотя мы наблюдали больных психастенией, в клинической картине
которых превалировали заостренные черты их характера, колебания настроения, расстройства сна, но
без каких-либо навязчивостей. Такую форму болезни мы называли психастения тревожно-мнительная.
С.А. Суханов (1902) под психастенией понимал своеобразный психоневроз, аналогичный
истерии, с богатой и разнообразной по внешним проявлениям клинической картиной, в которую входят
навязчивые влечения и побуждения, навязчивые движения и т.д., такие патологические процессы,
которые протекают в поле ясного сознания и воспринимаются самим больным как нечто ему чуждое,
постороннее, паразитарное к его собственному «я». Очень удачно С.А. Суханов назвал характер
психастеника «тревожно-мнительным».
П.Б. Ганнушкин и С.А. Суханов (1902) отмечают, что весьма часто у лиц, склонных к навязчивым
мыслям, отмечается страх заболеть психическим заболеванием.
В.П. Осипов (1923) относил психастению к группе прирожденных психастенических состояний,
М.О. Гуревич (1949) — к группе психопатий. Д.С. Озерцовский (1950) считал, что пихастению не
следует относить к неврозам. Как указывал О.В. Кербиков (1955), психастения может существовать как в
форме реактивного состояния, так и в форме психопатии. А.А. Портнов и Д.Д. Федотов (1957),
признавая самостоятельность невроза навязчивых состояний, относил психастению к разделу
психопатий. По В.Н. Мясищеву (1958) психастения — это невроз развития.
Н.М. Асатиани (1963) считал, что одним из самых важных проявлений психастении является
динамичность симптоматики, обусловливающая состояние субкомпенсации, компенсации и
декомпенсации. Кроме того, автор отмечает, что при психастении имеют место ритуалы защиты
символического характера и навязчивые представления; последние, с точки зрения автора, являются
проявлением завершающего этапа в поступательном развитии синдрома навязчивых страхов.
Необходимо подчеркнуть, что многие авторы, давая клиническую характеристику психастении,
стремятся подвести под нее физиологическую базу.
По мнению Е.А. Попова (1940), в основе навязчивых сомнений, а также таких черт характера
психастеников, как нерешительность, мнительность, неуверенность, лежит нарушение индукционных
отношений. При этом один очаг не в состоянии затормозить другой, конкурирующий с ним. Л.Б. Гаккель
(1956) подчеркнул, что для психастеников характерна инертность нервных процессов. Отсюда
склонность к возникновению патологически прочных условных связей и таких черт характера, как
рутинерство, педантизм, боязнь нового. А.Г. Иванов-Смоленский (1925) в своих исследованиях показал,
что у психастеников снижаются процесс сосредоточения, работоспособность и быстро нарастает
утомляемость. А.М. Свядощ (1954) обнаружил у психастеников в отличие от больных неврозом
навязчивых состояний, затруднения при смене деятельности. В.Н. Мясищев и Е.К. Яковлева (1955)
отмечали, что при психастении на первый план выступают характерологические особенности,
развивающиеся на фоне слабого типа с преобладанием второй сигнальной системы.
