 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
пришла домой к невестке, последней дома не оказалось, а ее заплаканные родители рассказали гостье
печальную историю. Два года назад их дочь, то есть жена нашего больного, рассорилась со своим
молодым человеком перед его призывом в армию. В отместку она познакомилась с нашим больным. Ее
бывший возлюбленный за два года службы в армии не написал ей ни одной строчки. Накануне
назначенной свадьбы он демобилизовался из армии и, узнав что «прежняя любовь» сегодня выходит
замуж, попросил своего друга, сообщить жене нашего больного о его демобилизации. Последняя,
услышав о приезде ее прежнего ухажера, после регистрации брака зашла к нему, и они решили «связать
свою судьбу». Сестра больного вынуждена
была сообщить своему брату эту неприятную для него
новость. Это было в присутствии всех гостей. Как отметил больной, когда он услышал эту новость, у
него «потемнело в глазах», он потерял зрение. Первоначально видел какие-то тени, очертания
предметов, а затем наступила «кромешная темнота». Не спал всю ночь. Утром сестра доставила его в
нашу больницу. В приемном покое больного осмотрел окулист, но какой-либо патологии не обнаружил,
и больной был направлен в психиатрическое отделение.
Со слов сестры, больной по дороге в больницу, хотя и жаловался на слепоту, «но довольно легко
и свободно ориентировался в пространстве, находясь рядом с сестрой. Он даже не натыкался на
окружающие предметы». Дежурный врач поговорил с больным, успокоил его, сообщив, что он поможет
ему «прозреть» и что для этого ему не придется ложиться в больницу, (когда больного привели в
психиатрическое отделение, он очень волновался и не хотел госпитализироваться). Дежурный врач
провел сеанс наркопсихотерапии и вернул больному зрение, заверив его в том, что у него все в порядке
и что ему необходимо забыть об эксцессе и тогда зрение его будет восстановлено. Больной с сестрой
были отпущены домой с соответствующими рекомендациями.
Истерический амавроз возник у нашего больного остро, на фоне физического утомления и
«приятного эмоционального фона» (подготовка к свадьбе). Острая психотравма обрушилась на голову
больного «как гром среди ясного неба», была для него шоком. Единственной защитой от «стыда» была
слепота, которая позволила ему не видеть «злорадства некоторых гостей». Этот «защитный механизм»
был не очень сильным, тормозной процесс носил поверхностный характер и был непродолжительным.
Больной явился к врачу через два дня после начала болезни. Это и определило столь эффективное
растормаживание зрительного анализатора.
Описания истерической глухоты в литературе в большинстве своем относятся к периоду Великой
Отечественной войны. Истерическая глухота могла сочетаться с истерической немотой, хотя чаще всего
они проявлялись самостоятельно.
По мнению А.М. Свядоща, в мирное время истерическая глухота развивается по механизму
самовнушения вследствие «условной приятности или желательности» болезненного симптома.
В клинической картине истерической глухоты нет полного, глубокого торможения слуха, и
больные могут воспринимать отдельные звуковые раздражители. Они говорят, что не слышат никаких
звуков, но не могут объяснить, почему во время беседы с врачом исподволь выполняли отдельные
команды. Так, при прослушивании легких они по команде врача кашляли, глубоко дышали, задерживали
дыхание, а также высовывали язык и т.д. Часто на вопрос: «Вы слышите?» больной ничего не отвечал,
но при этом утвердительно качал головой. У больных
отмечались общая заторможенность, снижение
активности, но постепенно, когда они были предоставлены самим себе, в спокойной остановке, слух
исподволь восстанавливался.
По мнению А.М. Свядоща, «по существу и истерическая глухота, и истерическая слепота, и
истерические параличи — это ипохондрические идеи, возникающие по механизму самовнушения, как
защитный механизм, ничего общего не имеющий с органически обусловленным».
Наиболее частой формой истерического расстройства речи является истерическая афония (утрата
голоса). Больные напрягаются, пытаются что-то сказать, но не могут. Афонию удается легко
дифференцировать от афазии, по наличию у последних органических симптомов.
В основе афонии лежит функциональная заторможенность «сторожевого пункта»,
контролирующего речевую функцию в центральном аппарате речи, в результате чего голосовая щель
остается открытой, при значительном напряжении голосовых связок. Эти больные не могут говорить,
но постоянно ищут голосового контакта, жестикулируя, желая этим сказать, что они хотят вступить в
письменный контакт. При этом суетятся, волнуются, плачут. Истерический мутизм по своей
