 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Пиразидол обладает выраженной антидепрессивной активностью, причем особенностью его
действия является сочетание тимолептического эффекта с регулирующим влиянием на центральную
нервную систему, выражающимся в активизирующем действии у больных с апатическими,
анергическими депрессиями и седативном эффекте у больных с ажитированными состояниями. В
определенной мере пиразидол обладает также ноотропной активностью и улучшает познавательные
(когнитивные) функции.
Нейрохимический механизм действия пиразидола связан с его влиянием на содержание и обмен
в ЦНС нейромедиаторных моноаминов. В первую очередь он ингибирует активность МАО.
Особенность пиразидола — избирательное ингибирование МАО типа А, носящее кратковременный и
полностью обратимый характер. Этим он существенно отличается от неизбирательных — необратимых
ингибиторов МАО группы ипрониазида.
Следует учитывать и разную степень ингибирования пиразидолом дезаминирования
моноаминов. Он сильно блокирует дезаминирование серотонина и норадреналина и относительно мало
влияет на дезаминирование тирамина, что создает меньше предпосылок для развития «сырного»
синдрома. Пиразидол частично ингибирует также и обратный захват моноаминов, что сближает его в
определенной степени с трициклическими антидепрессантами. В совокупности применение
пиразидола приводит к значительной активации процессов синаптической передачи нервного
возбуждения в ЦНС.
Фармакологически пиразидол характеризуется ослаблением депрессивных эффектов резерпина,
потенцированием действия фенамина, L-дофа, 5-окситриптофана. В отличие от трициклических
антидепрессантов пиразидол не оказывает антихолинергического действия.
Назначают пиразидол больным с маниакально-депрессивным психозом, шизофренией с
аффективными расстройствами и инволюционным психозом, протекающим с депрессией. Препарат
показан при депрессиях с психомоторной заторможенностью, а также депрессиях, сопровождающихся
тревожно-депрессивными и тревожно-бредовыми компонентами, астенической, ипохондрической и
неврозоподобной симптоматикой.
Больным алкоголизмом, особенно в период абстиненции, пиразидол назначают для уменьшения
депрессивных и тревожно-депрессивных состояний.
В связи с положительным влиянием на когнитивные функции пиразидол может быть полезен в
комплексной терапии старческих деменций (болезнь Альцгеймера и др.).
При необходимости можно сочетать пиразидол с нейролептиками, транквилизаторами.
Назначают пиразидол внутрь в таблетках. Лечение начинают с 50 — 75 мг (0,05 — 0,075 г) в день
в 2 приема, постепенно увеличивая дозу на 25 — 50 мг. Обычно терапевтический эффект достигается к 7
— 14 дню лечения при применении в дозе 150 — 300 мг в день. При необходимости и хорошей
переносимости суточная доза может быть увеличена до 400 мг. По достижении терапевтического
эффекта лечение продолжают индивидуально подобранной дозой еще в течение 2 — 4 недель, после
чего дозу постепенно уменьшают. При невротических и реактивных депрессиях препарат применяют в
меньших дозах.
Пиразидол обычно хорошо переносится. Отсутствие холинолитического действия позволяет
применять его у больных (при глаукоме, аденоме), которым противопоказаны антидепрессанты,
обладающие холинолитической активностью, например амитриптилин, имипрамин и др.
В редких случаях, при повышенной чувствительности, могут наблюдаться небольшая сухость во
рту, потливость, тремор рук, тахикардия, тошнота, головокружение. Эти явления быстро проходят при
уменьшении дозы.
Хорошая переносимость позволяет применять пиразидол у больных с сопутствующими
соматическими заболеваниями. Имеются данные об использовании пиразидола при лечении
депрессивных состояний у больных со стенокардией.
Препарат противопоказан при острых воспалительных заболеваниях печени, болезнях
кроветворной системы.
Нельзя назначать пиразидол одновременно с антидепрессантами — ингибиторами МАО. Его
можно назначать через две недели после применения ингибиторов МАО. В связи с
антимоноаминооксидазной активностью препарата возможна повышенная реакции на адреналин и
