 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
недостаточности симпатико-адреналовой системы показаны препараты кальция, аскорбиновая кислота,
витамин В1 в тех случаях, когда имеются нарушения функции симпатического и парасимпатического
отделов вегетативной нервной системы, назначаются средства, воздействующие на оба ее отдела
(беллоид, белласпон и др.). Из изиотерапевтических методов лечения рекомендуют интраназальный
электрофорез хлорида кальция для снижения тонуса симпатико-адреналовой системы и димедрола —
при нарушениях парасимпатического тонуса, на курс 15-20 процедур.
При кризах симпатико-адреналового характера показан электрофорез эуфиллина на
воротниковую зону, а при явлениях симпатоадреналовой недостаточности — адреналина, на курс 15
процедур (Корниенко Е.Г. и др., 1975).
Для купирования симпатоадреналовых кризов автор предлагает препараты, обладающие
адренолитическим (аминазин, пирроксан), вагоинсулярным (дифацил, апрофен) действием. Широко
используют для этих же целей антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, дипразин), а также
транквилизаторы. Наиболее эффективны для купирования вегетативно-диэнцефальных кризов диазепам
(седуксен) и хлордиазепоксид (элениум). При невротических расстройствах сердечной деятельности
полезны препараты валерианы, майского ландыша, боярышника, но-шпа, АТФ, а также интраназальный
электрофорез атропина.
Невротические нарушения функции дыхания обычно специального фармако- и
физиотерапевтического лечения не требуют. Рекомендуется лечебная дыхательная гимнастика, особенно
в сочетании с элементами психотерапии, в частности аутогенной тренировкой.
При невротических нарушениях функции желудочно-кишечного тракта показаны умеренная
щадящая диета, прием пищи небольшими порциями при срыгивании и рвоте, спазмолитические
средства (Истманова Т.С., 1958). При неврогенных рвотах типа срыгивании, в основе которых лежит
стойкое угнетение первой (нервно-рефлекторной) фазы пищеварения, с успехом применялась
разгрузочная диетотерапия по методике Ю.С. Николаева (1959).
При истерических конверсионных симптомах — двигательных и чувствительных расстройствах
— основным методом лечения, по мнению Б.Д. Карвасарского, является психотерапия в сочетании с
физиотерапией.
При расстройствах сна на первом этапе автор рекомендует транквилизаторы (триоксазин,
мепротан, элениум, диазепам) в небольших дозах и лишь в дневное время. Медикаментозную терапию
следует сочетать с физиотерапией и водолечением. В ряде случаев вторичной бессонницы полезно
иглоукалывание; применение при бессоннице производных барбитуровой кислоты нецелесообразно.
При нарушениях начального периода сна назначаются нитразепам (эуноктин), элениум, тазепам. При
нарушениях последующих стадий сна и укорочении его продолжительности рекомендуется прием
некоторых нейролептиков, таких, как левомепромазин (тизерцин) и терален или френолон; при более
легких расстройствах сна — прием димедрола и др. Особенность медикаментозного лечения
диссоминических форм нарушений сна состоит в сочетании приема утром психотонизирующих средств
(кофеин, сиднокарб и т.д.) с приемом на ночь транквилизаторов и антигистаминных средств в
минимальных дозах.
По данным А.М. Вейна и Н.А. Власова (1975), применение нитразепама (эуноктина) при лечении
больных неврозами с нарушением сна отмечалось значительное сокращение сроков засыпания,
увеличение общей продолжительности сна, уменьшение количества спонтанных пробуждений и
времени бодрствования среди ночи.
По мнению А.М. Свядоща (1982), основным методом лечения неврозов является психотерапия, в
первую очередь гипносуггестивная терапия. Однако автор рекомендует и другие методы психотерапии:
аутогенная тренировка, катарзис, поведенческая терапия и др. Медикаментозному лечению автор
отводил роль вспомогательного средства и всегда сочетал его с той или иной психотерапевтической
методикой.
Лекарственной терапии А.М. Свядощ отводил роль симптоматического воздействия. При
лечении неврозов из психотропных препаратов автор применял транквилизаторы, нейролептики,
антидепрессанты и психостимуляторы. По его мнению, транквилизаторы способствуют выравниванию
эмоционального фона, устранению тревоги (невротической) и страха. Тем самым они не только
устраняют тягостные симптомы, но и делают больного более подготовленным к психотерапии. Эти
