 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
эпилептической души. Конечно, для понимания столь великих писателей недостаточно знаний
характерологии и психиатрии: природа гениальности слишком сложна и многофакторна.
5. Эпилептические психозы
Психозы являются одним из проявлений эпилепсии. Они могут быть острыми и хроническими.
Возникают как на фоне помрачения сознания (сумеречные и онейроидные состояния), так и на фоне
формально достаточно ясного сознания (аффективные психозы). Психозы часто встречаются при
сумеречных состояниях, описанных выше.
Иногда психоз разворачивается в структуре онейроидного (сновидного) помрачения сознания,
которое характеризуется полной отрешенностью больных от окружающего; фантастическим
содержанием переживаний, перевоплощением своего «я». Больные видят сценоподобные,
фантастические «сновидения», в которых сами принимают участие в качестве богов, могущественных
лиц, легендарных персонажей. При этом, как и после обычного сновидения, после онейроида больные
помнят содержание своих грез, но ничего не могут сказать о реальной обстановке, в которой
находились. При эпилепсии онейроид часто возникает внезапно (и здесь присутствует
пароксизмальность, свойственная эпилепсии). При шизофрении онейроид, проходя ряд стадий,
развертывается постепенно.
Хронические эпилептические паранойяльные (бредовые) психозы часто протекают с бредом
обыденного содержания различной фабулы, которая отличается конкретностью, приземленностью, даже
мелочностью и примитивностью. В отличие от больных шизофренией эпилептики откровенно и
открыто высказывают свои подозрения. Все бредовые переживания бывают крайне эмоционально
насыщенны, что не характерно для хронических шизофренических паранойяльных психозов.
В начале нашего столетия эпилептические психозы нередко имели религиозное содержание. В
настоящее время это нетипично, но может иметь место, как в следующем случае.
«Больная Л., 40 лет. В детском возрасте до 10 лет отмечался энурез, периоды злобности, дважды
были эпилептические припадки. Наблюдалась детскими психиатрами. Всегда была пунктуальной,
аккуратной, а в последние годы мать больной заметила еще, что стала и злопамятной, мстительной.
Мышление отличалось склонностью к детализации и обстоятельности. В течение последней недели
стала слащава, восторженна, многословна. Окружающих называет уменьшительными именами. Себя
считает «божьей матерью». Поет псалмы, непрерывно бьет поклоны, крестится. На лице блаженная
улыбка. Обстоятельно рассказывает, что говорит с Господом, который ее «просветил», и она теперь
должна посетить святые места. Мир вокруг нее озарен божественным светом, окна в домах сияют, лица
окружающих благообразны, они меняются, и все становятся похожи на лицо Господа» /120, с. 70-71/.
6. Особенности проявления эпилепсии в детстве
Детские эпилептические припадки могут протекать нетипично, например, в виде изолированной
ауры. Они часто характеризуются обилием бессудорожных малых пароксизмов, к которым лишь позже
присоединяются большие судорожные припадки, а малые припадки могут уже проявляться редко.
Маленьким детям свойственна повышенная склонность к судорожным реакциям. Появление
судорог в дошкольном возрасте не всегда означает начало эпилепсии. Характерно возникновение
судорог при резком повышении
температуры (фебрильные припадки). Также детям свойственны
аффективно-респираторные судороги, которые обычно провоцируются испугом, гневом, недовольством
ребенка. Он начинает кричать, плакать. При крике дыхание останавливается в положении выдоха.
Ребенок синеет, затем бледнеет, голова запрокидывается назад, мускулатура находится в тоническом
напряжении. В легких случаях дыхание восстанавливается через несколько секунд, в тяжелых наступают
потеря сознания и судороги. Иногда такой припадок удается приостановить каким-либо местным
раздражением (опрыскивание холодной водой). Аффективно-респираторные судороги чаще бывают у
детей между 6-м и 18-м месяцами жизни. В большинстве случаев к четырем годам они прекращаются.
Они обычно представляют собой прогностически благоприятное заболевание. Г. Е. Сухарева полагала,
что реактивное начало приступа и его клинические проявления дают основания отличать его от
