 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
гиперактивности и невнимательности являются общими при нарушениях поведения. Когда имеются и
признаки гиперактивности, и расстройство поведения, то в случае если гиперактивность тяжелая и
носит общий характер, следует диагностировать "гиперкинетическое расстройство поведения" (F90.1).
Дальнейшая проблема состоит в том, что гиперактивность и невнимательность (совсем иные,
чем те, что характеризуют гиперкинетическое расстройство) могут быть симптомами тревоги или
депрессивных расстройств. Таким образом, беспокойство, являющееся проявлением ажитированного
депрессивного расстройства, не должно вести к диагнозу гиперкинетического нарушения. Сходным
образом, беспокойство, нередко являющееся проявлением тяжелой тревоги, не должно вести к диагнозу
гиперкинетического расстройства. Если выявляются критерии одного из тревожных расстройств (F40.-,
F43.- или F93.x) то им следует отдавать диагностическое предпочтение перед гиперкинетическим
расстройством, за исключением случаев, когда ясно, что помимо сочетающегося с тревогой
беспокойства, отмечается дополнительное присутствие гиперкинетического расстройства.Аналогично,
если встречается критерий для нарушения настроения (F30 - F39), гиперкинетическое расстройство не
должно диагностироваться дополнительно только в связи с тем, что нарушена концентрация внимания
и отмечается психомоторная ажитация. Двойной диагноз должен быть сделан только тогда, когда ясно,
что здесь отдельно имеется симптоматика гиперкинетического расстройства, не являющегося просто
частью нарушений настроения.
Острое начало гиперкинетического поведения у ребенка школьного возраста более вероятно
обусловлено некоторыми видами реактивного расстройства (психогенного или органического),
маниакальным состоянием, шизофренией или неврологическим заболеванием (например,
ревматической лихорадкой).
Исключаются:
- общие расстройства психологического (психического) развития (F84.-);
- тревожные расстройства (F40.- или F41.x);
- тревожное расстройство у детей, вызванное разлукой (F93.0);
- расстройства настроения (аффективные расстроойства) (F30 - F39);
- шизофрения (F20.-).
F90.0 Нарушение активности и внимания
Здесь сохраняется неопределенность в отношении наиболее удовлетворительного подразделения
гиперкинетических расстройств. Однако, катамнестические исследования показывают, что на исход в
подростковом и зрелом возрасте оказывает большое влияние наличие или отсутствие сопутствующих
агрессивности, делинквентности или диссоциального поведения. Соответственно, главное
подразделение проводится в зависимости от присутствия или отсутствия этих сопутствующих
признаков. Данныый код следует использовать тогда, когда имеются общие критерии
гиперкинетического расстройства (F90.x), но нет критериев F91.x (расстройство поведения).
Включаются:
- расстройство внимания с гиперактивностью;
- синдром дефицита внимания с гиперактивностью;
- гиперактивное расстройство с дефицитом внимания.
Исключается:
- гиперкинетическое расстройство, связанное с расстройством поведения (F90.1).
F90.1 Гиперкинетическое расстройство поведения
Такок кодирование следует делать, когда встречаются полные критерии и для гиперкинетических
расстройств (F90.x), и для расстройств поведения (F91.x).
Включаются:
- гиперкинетическое расстройство, связанное с расстройством поведения;
- синдром двигательной расторможенности с расстройством поведения;
- гиперкинетический синдром с расстройством поведения.
F90.8 Другие гиперкинетические расстройства
