 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
детского возраста (F93.x) или характерных для зрелого возраста невротических расстройств (F40 - F49)
или расстройств настроения (F30 - F39).
Выполненные исследования недостаточны, чтобы быть уверенными, что эта категория в самом
деле независима от нарушений поведения. Эта подрубрика включена здесь в силу ее потенциальной
этиологической и терапевтической важности, а также учитывая ее значение для показателей
воспроизводимости классификации.
F92.0 Депрессивное расстройство поведения
Эта категория требует сочетания расстройства поведения детства (F91.x) с постоянной
выраженной депрессией, проявляющейся такими симптомами как чрезмерное страдание, потеря
интересов и удовольствия в обычной активности, самообвинение и безнадежность. Могут также
отмечаться нарушения сна или аппетита.
Включается:
- расстройство поведения, относящееся к рубрике F91.x, в сочетании с депрессивным
расстройством, относящимся к рубрике F32.-
F92.8 Другие смешанные расстройства поведения и эмоций
Эта категория требует сочетания расстройства поведения детства (F91.x) с постоянными
выраженными эмоциональными симптомами - такими как тревога, боязливость, навязчивости или
компульсии, деперсонализация или дереализация, фобии или ипохондрия. Гнев и негодование являются
скорее признаками нарушений поведения, чем эмоционального расстройства; они ни опровергают, ни
поддерживают диагноз.
Включаются:
- расстройство поведения, относящееся к рубрике F91.x, в сочетании с эмоциональным
расстройством, указанным в рубрике F93.x;
- расстройство поведения, относящееся к рубрике F91.x, в сочетании с невротическими
расстройствами, указанными в рубриках F40 - F48.
F92.9 Смешанное расстройство поведения и эмоций неуточненное
/F93/ Эмоциональные расстройства, начало которых специфично для детского возраста
В детской психиатрии традиционно проводилась дифференциация между эмоциональными
расстройствами, специфическими для детского и подросткового возраста, и типом невротических
расстройств зрелого возраста. Такая дифференциация основывалась на 4 аргументах. Во-первых,
исследовательские данные все время показывали, что большинство детей с эмоциональными
расстройствами становятся нормальными взрослыми: только у меньшинства отмечаются невротические
расстройства в зрелой жизни. Наоборот, многие невротические расстройства, появившиеся в зрелой
жизни, не имеют значимых психопатологических предвестников в детстве. Следовательно, есть
существенный разрыв между эмоциональными расстройствами, встречающимися в этих двух
возрастных периодах. Во-вторых, многие эмоциональные расстройства в детстве скорее представляют
преувеличения нормальных тенденций в процессе развития, чем феномены, которые сами по себе
качественно анормальны. В-третьих, в связи с последним аргументом, часто имеются теоретические
предположения, что вовлеченные психические механизмы не являются теми же самыми, что и при
неврозах у взрослых. В-четвертых, эмоциональные расстройства детского возраста менее ясно
дифференцируются на предположительно специфические состояния, такие как фобические расстройства
или навязчивые расстройства.
Третьему из этих пунктов недостает эмпирических подтверждений, и эпидемиологические
данные дают основание предполагать, что если четвертое правильно, то это только вопрос степени
выраженности (учитывая, что слабо дифференцированные эмоциональные расстройства достаточно
распространены как в детстве, так и во взрослой жизни). Соответственно, второй пункт (то есть
