 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
В 1970-е годы отмечалось усиление интереса к совершенствованию психиатрической
систематики во всем мире. Этому способствовали расширение международных контактов, организация
нескольких международных совместных исследований и появление возможности новых форм терапии.
В ряде стран поощрялось развитие специальных классификационных критериев для повышения
диагностической воспроизводимости. В частности Американская психиатрическая ассоциация
разработала и распространила 3-ий пересмотр Диагностического и статистического руководства,
которое включало в свою классификационную систему использование операциональных критериев.
В 1978 году ВОЗ включилась в долгосрочный проект совместно с американским
административным управлением по проблемам психического здоровья и злоупотребления алкоголем и
наркотиками для дальнейшего совершенствования классификации и диагностики психических
расстройств и проблем, связанных с употреблением алкоголя и наркотиков. В ходе серии семинаров, на
которых встречались ученые различных психиатрических традиций, был проведен обзор знаний по
соответсвующим областям и разработаны рекомендации по дальнейшим исследованиям. Эти
рекомендации были подытожены на крупной международной конференции в Копенгагене (Дания) в
1982 году.
Для воплощения рекомендаций Копенгагенской конференции были предприняты несколько
крупных исследований. Одно из них, в котором приняли участие центры 17 стран, преследовало целью
разработку Сводного международного диагностического интервью, инструмента, который был бы
пригоден для проведения эпидемиологических исследований психических расстройств в общих
популяциях различных стран. Другой крупный проект был сосредоточен на разработке оценочного
инструмента, пригодного для использования клиницистами. Еще одно исследование было посвящено
разработке инструмента по оценке личностных расстройств в различных странах.
Кроме того, подготовлены и подготавливаются еще несколько словарей с четкими
определениями терминов. Работа по этим проектам была плодотворно связанной с разработкой
дефиниций психических и поведенческих расстройств в Международной статистической
классификации болезней и относящихся к ним проблем здоровья (МКБ-10). Перевод диагностических
критериев в диагностические алгоритмы, включаемые в оценочные инструменты, оказался полезным
для выявления противоречий, спорных пунктов и повторений, которые стало возможным устранить. С
другой стороны, работа над МКБ-10 помогла формированию оценочных инструментов. Окончательным
результатом явилось создание четкой системы критериев для МКБ-10 и оценочных инструментов,
которые могут представлять данные, необходимые для классификации расстройств в соответствии с
критериями, включенными в главу V (F) МКБ-10.
Копенгагенская конференция рекомендовала также, чтобы позиции различных психиатрических
школ были представлены в публикациях, посвященных источникам классификации МКБ-10. В
результате появились несколько крупных публикаций.
Первой книгой из числа публикаций, составленных на основе главы V (F) МКБ-10, стал
глоссарий "Клинические описания и диагностические указания". Она представляет собой завершений
усилий многих людей, работавших над ней в течение ряда лет. В ходе этой работы было подготовлено
несколько больших проектов, каждый из которых выходил после многочисленных консультаций с
группами экспертов, национальными и международными психиатрическими ассоциациями и
индивидуальными консультантами. Проект 1987 года послужил основой для испытаний в 40
национальных центрах, что стало беспрецедентным исследованием подобного рода, направленным на
совершенствование психиатрической диагностики. Результаты этих испытаний были использованы для
подготовки окончательного варианта клинических указаний.
Представленный в этой книге текст также прошел широкую проверку. В ней участвовали
исследователи и клиницисты из 32 стран. Последующие публикации будут включать версию для
работников здравоохранения общей практики, многоосевой варинт классификации, серию публикаций с
детальным изложением более частных проблем (например, по оценке и классификации умственной
отсталости), а также справочные материалы, позволяющие сравнение соответствующих терминов в
МКБ-10, МКБ-9 и МКБ-8.
