 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
депрессией или нейролептической терапией;
и) значительное и последовательное качественное изменение поведения, что проявляется
утратой интересов, нецеленаправленностью, бездеятельностью, самопоглощенностью и социальной
аутизацией.
Диагностические указания:
Обычным требованием для диагностики шизофрении является наличие, как минимум, одного
четкого симптома (или 2-х менее отчетливых симптомов), принадлежащего к группе а) - г), или 2
симптомов из д) - и), которые должны отмечаться на протяжении большей части эпизода
длительностью один месяц или более. Состояния, отвечающие этим требованиям, но продолжающиеся
менее месяца (независимо от того, находился больной на лечении или нет), должны быть
квалифицированы как острое
шизофреноподобное психотическое расстройство (F23.2х) или
перекодироваться, если симптомы продолжаются в течение более длительного периода.
Оценивая состояние ретроспективно, в части случаев становится очевидным, что
продромальные явления могут предшествовать острому психотическому эпизоду на протяжении недель
или даже месяцев. К продромальным симптомам относятся: утрата интереса к работе, к социальной
деятельности, к своей внешности, к гигиеническим привычкам, что сочетается с генерализованной
тревогой, легкой степенью депрессии. Из-за трудности установления времени начала заболевания,
критерий наличия расстройств в течение одного месяца имеет отношение только к вышеупомянутым
специфическим симптомам, а не к продромальному непсихотическому этапу.
Диагноз шизофрении не должен ставиться при наличии выраженных депрессивных или
маниакальных симптомов, если только шизофренические симптомы не предшествовали аффективным
расстройствам. Если шизофренические и аффективные симптомы развиваются одновременно и
равномерно представлены, следует ставить диагноз шизоаффективного расстройства (F25.-) даже если
шизофренические симптомы оправдывали бы диагноз шизофрении. Также не следует диагностировать
шизофрению при наличии явных признаков болезней мозга или при наличии состояний лекарственной
интоксикации или отмены. Аналогичные расстройства, развивающиеся при наличии эпилепсии или
других болезней мозга, должны кодироваться как F06.2х, а вызванные наркотиками - как F1х.5xx.
Типы течения:
Типы течения шизофренических расстройств классифицируются путем использования
следующего пятого знака:
F20.x0 непрерывный;
F20.x1 эпизодический с нарастающим дефектом;
F20.x2 эпизодический со стабильным дефектом;
F20.x3 эпизодический ремиттирующий (рекуррентный);
F20.x7 другой;
F20.x9 период наблюдения менее года.
Наличие или отсутствие состояния ремиссии:
Состояние или отсутствие во время наблюдения у больного ремиссии и ее типа
классифицируется путем использования следующего шестого знака:
F20.xх4 неполная ремиссия;
F20.xх5 полная ремиссия;
F20.xх6 отсутствие ремиссии;
F20.xх8 другой тип ремиссии;
F20.xх9 ремиссия БДУ.
Исключаются:
- острая (недиференцированная) шизофрения (F23.2х);
- циклическая шизофрения (F25.22);
- шизофреническая реакция (F23.2х);
- шизотипическое личностное расстройство (F21.8);
- шизотипическое расстройство БДУ (F21.9).
/F20.0/ Параноидная шизофрения
