 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
плохой прогноз из-за быстрого развития "негативных" симптомов, особенно из-за уплощенного аффекта
и утраты побуждений.
К тому же, выражены нарушение эмоциональной сферы и побуждений, расстройство мышления.
Могут присутствовать галлюцинации и бред, но они не являются ведущим симптомом. Влечение и
решительность утрачены, цели потеряны и таким образом поведение больного становится бесцельным
и бессмысленным. Поверхностное и манерное увлечение религией, философией и другими
абстрактными теориями создают трудности в том, чтобы следить за мыслью больного.
Следует отметить:
Течение гебефренической шизофрении может быть эпизодическим (приступообразно-
прогредиентным) (F20.11х) и хроническим непрерывным (F20.10х).
Диагностические указания:
Должны выполняться общие критерии диагноза шизофрении (F20.xxx). Обычно гебефрения
должна быть впервые диагностирована в подростковом или юношеском возрасте. Преморбидно такие
больные чаще всего застенчивы и одиноки. Для достоверного диагноза гебефрении необходимо
наблюдение за больным в течение 2-3-х месяцев, на протяжении которых сохраняется вышеописанное
поведение.
Включаются:
- дезорганизованная шизофрения;
- злокачественная шизофрения;
- гебефрения.
Исключаются:
- конечные состояния при злокачественной шизофрении (F20.5xx).
/F20.2/ Кататоническая шизофрения
Обязательными и доминирующими при этой форме шизофрении являются психомоторные
расстройства, которые могут варьировать в крайних вариантах от гиперкинезов до ступора, или от
автоматического подчинения до негативизма. Вынужденные позы могут сохраняться в течение
длительного времени. Важным признаком состояния могут быть эпизоды агрессивного поведения.
Следует отметить:
Данное описание относится к люцидной кататонии как варианту злокачественной
шизофрении с непрерывным (F20.20х) или приступообразно-прогредиентным (F20.21х) течением.
Кататонические феномены могут сочетаться с грезоподобным (онейроидным) состоянием с
яркими сценоподобными галлюцинациями.
Следует отметить:
Данное описание относится к онейроидной кататонии, встречающейся при
приступообразной (рекуррентной) шизофрении (F20.23х).
Диагностические указания:
Необходимы общие критерии диагноза шизофрении (F20.xxx). Изолированные кататонические
симптомы могут возникать транзиторно в контексте любой формы шизофрении. Для диагноза
кататонической шизофрении необходимо установить следующие формы поведения в клинической
картине:
а) ступор (снижение реакции на окружающее, спонтанных движений и активности) или мутизм;
б) возбуждение (недобровольная моторная активность, не подвластная внешним стимулам);
в) застывания (добровольное принятие и удерживание неадекватной или вычурной позы);
г) негативизм (бессмысленное сопротивление или движение в противоположном направлении в
ответ на все инструкции или попытки изменить позу или сдвинуть с места);
д) ригидность (удержание ригидной позы в ответ на попытку изменить ее);
е) восковая гибкость (удерживание частей тела в приданном им положении);
ж) другие симптомы, такие как автоматическая подчиняемость и персеверация.
Необходимо иметь в виду, что кататонические симптомы не имеют диагностического значения
для шизофрении. Они могут также быть спровоцированы болезнями мозга, метаболическими
заболеваниями, алкоголем или лекарственными препаратами, а также возникать при аффективных
