 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
субкультуральными нормами;
д) подозрительность или параноидные идеи;
е) навязчивые размышления без внутреннего сопротивления, часто с дисморфофобическим,
сексуальным или агрессивным содержанием;
ж) необычные феномены восприятия, включая соматосенсорные (телесные) или другие иллюзии,
деперсонализация или дереализация;
з) аморфное, обстоятельное, метафорическое, гипердетализированное или стереотипное
мышление, проявляющееся странной, вычурной речью или другим образом, без выраженной
разорванности;
и) эпизодические транзиторные квази-психотические эпизоды с иллюзиями, слуховыми или
другими галлюцинациями, бредоподобными идеями, возникающие, как правило, без внешней
провокации.
Расстройство носит хронический характер с колебаниями в интенсивности. Иногда оно
выливается в четкую шизофрению. Точное начало трудно определить, а течение носит характер
личностных расстройств. Чаще эти расстройства встречаются у лиц, генетически связанных с больными
шизофренией и относятся, как считают, к части генетического "спектра" шизофрении.
Диагностические указания:
Диагностические рубрики (F21.1. и F21.2.) не рекомендуются для
широкого использования,
потому что их трудно отграничить от расстройств, наблюдаемых при простой форме шизофрении
(F20.6xx), или от
шизоидной или параноидной личностной патологии. Если же этот термин
используется, то 3 или 4 из описанных типичных черт должны присутствовать постоянно или
эпизодически по крайней мере в течение 2-х
лет. У больного никогда в прошлом не должны быть
признаки шизофрении. Наличие шизофрении у родственника первой степени родства говорит больше в
пользу данного диагноза, но не является необходимой предпосылкой.
Следует отметить:
Приведенное описание соответствует картине латентной шизофрении. В данную рубрику
включаются формы, которые в отечественной версии МКБ-9 квалифицировались как
малопрогредиентная или вялотекущая шизофрения. Наряду с перечисленными выше признаками
может проявляться стойкими обсессивно-фобическими и/или истерическими,
деперсонализационными, психопатоподобными симптомами с чертами инертности, однообразия,
штампованности. Для достоверного диагноза малопрогредиентной шизофрении необходимо
наличие дополнительных признаков в виде снижения инициативы, активности, психической
продуктивности, эмоциональной нивелировки, парадоксальности суждений. Эти формы не
отвечают диагностическим критериям манифестной шизофрении (F20.xxx). В литературе
описывается также как "предпсихотическая шизофрения", "продромальная шизофрения" и
"пограничная шизофрения".
Включаются:
- латентная шизофрения;
- латентная шизофреническая реакция;
- неврозоподобная (псевдоневротическая) шизофрения;
- психопатоподобная (псевдопсихопатическая) шизофрения;
- "бедная симптомами" шизофрения;
- предпсихотическая шизофрения;
- продромальная шизофрения;
- пограничная шизофрения;
- шизотипическое личностное расстройство.
Исключаются:
- ипохондрическая шизофрения (F20.8xx1);
- сенестопатическая шизофрения (F20.8xx2);
- шизоидное личностное расстройство (F60.1);
- паранойяльная шизофрения с сенситивным бредом отношений (F22.03);
- паранойяльная шизофрения (F22.82);
