 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
вслед за депрессивным эпизодом (иногда они могут быть спровоцированы лечением депрессий).
Возраст начала, тяжесть, длительность и частота эпизодов депрессии очень разнообразны. В целом,
первый эпизод возникает позже, чем при биполярной депрессии: в среднем в пятом десятилетии жизни.
Продолжительность эпизодов 3-12 месяцев (средняя продолжительность - около 6 месяцев), но они
имеют тенденцию к более редкому повторению. Хотя выздоровление обычно полное в межприступном
периоде, небольшая часть больных обнаруживают хроническую депрессию, особенно в пожилом
возрасте (данная рубрика используется и для этой категории больных). Отдельные эпизоды любой
тяжести часто провоцируются стрессовой ситуацией и во многих культуральных условиях отмечаются в
2 раза чаще у женщин, чем у мужчин.
Риск, что у больного с рекуррентным депрессивным эпизодом не будет эпизода с манией, не
может быть полностью исключен, сколько бы депрессивных эпизодов ни было в прошлом. Если
возникает эпизод мании, диагноз должен быть изменен на биполярное аффективное расстройство.
Рекуррентное депрессивное расстройство может быть подразделено, как будет указано ниже,
путем обозначения типа текущего эпизода, а затем (если есть достаточная информация) превалирующего
типа прежних эпизодов.
Включаются:
- маниакально-депрессивный психоз, монополярно-депрессивный тип с психотическими
симптомами (F33.33);
- приступообразная шизофрения с монополярно-депрессивным аффектом, депрессивно-бредовое
состояние (F33.34);
- рекуррентные эпизоды депрессивной реакции (F33.0х или F33.1х);
- рекуррентные эпизоды психогенной депрессии (F33.0х или F33.1х);
- рекуррентные эпизоды реактивной депрессии (F33.0х или F33.1х);
- сезонное депрессивное расстройство (F33.0х или F33.1х);
- рекуррентные эпизоды эндогенной депрессии (F33.2 или F33.З8);
- рекуррентные эпизоды маниакально-депрессивного психоза (депрессивный тип) (F33.2 или
F33.З8);
- рекуррентные эпизоды витальной депрессии (F33.2 или F33.З8);
- рекуррентные эпизоды большой депрессии (F33.2 или F33.З8);
- рекуррентные эпизоды психотической депрессии (F33.2 или F33.З8);
- рекуррентные эпизоды психогенного депрессивного психоза (F33.2 или F33.З8);
- рекуррентные эпизоды реактивного депрессивного психоза (F33.2 или F33.З8).
Исключаются:
- кратковременные рекуррентные депрессивные эпизоды (F38.10).
/F33.0/ Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод легкой степени
Диагностические указания:
Для достоверного диагноза:
а) удовлетворяются критерии рекуррентного депрессивного расстройства (F33.-), а текущий
эпизод отвечает критериям депрессивного эпизода легкой степени (F32.0х);
б) хотя бы 2 эпизода должны длиться как минимум 2 недели и должны быть разделены
интервалом в несколько месяцев без каких-либо значительных расстройств настроения. Иначе
необходимо использовать диагноз других рекуррентных аффективных расстройств (F38.1х).
Пятый знак используется для обозначения наличия соматических симптомов в текущем эпизоде.
Если необходимо, можно обозначить преобладающий тип предыдущих эпизодов (легкий,
средний, тяжелый, неопределенный).
F33.00 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод легкой степени без
соматических симптомов
Выполняются критерии легкого депрессивного эпизода, присутствуют, но не обязательно, лишь
некоторые соматические симптомы.
