 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Включается:
- монополярная депрессия БДУ.
/F34/ Устойчивые (хронические) расстройства настроения (аффективные расстройства)
Расстройства, входящие в эту категорию, носят хронический и обычно флюктуирующий характер,
где отдельные эпизоды недостаточно глубоки, чтобы можно было их определить в качестве гипомании
или легкой депрессии. Поскольку они длятся годами, а иногда в течение всей жизни больного, они
причиняют беспокойство и могут привести к нарушению продуктивности. В некоторых случаях
рекуррентные или единственные эпизоды маниакального расстройства, легкие или тяжелые депрессии
могут накладываться на хроническое аффективное расстройство. Хронические аффективные
расстройства находятся здесь, а не в категории личностных расстройств, так как из семейного анамнеза
становится известно, что такие больные генетически связаны с родственниками, у которых имеются
расстройства настроения. Иногда такие больные хорошо реагируют на ту же терапию, что и больные с
аффективными расстройствами. Описываются варианты как раннего, так и позднего начала циклотимии
и дистимии, и при необходимости они и должны так обозначаться.
F34.0 Циклотимия
Состояние хронической нестабильности настроения с многочисленными эпизодами легкой
депрессии и легкой приподнятости. Эта нестабильность обычно развивается в молодом возрасте и
принимает хроническое течение, хотя временами настроение может быть нормальным и стабильным в
течение многих месяцев. Изменения настроения обычно воспринимаются человеком как не связанные с
жизненными событиями. Поставить диагноз нелегко, если пациент не наблюдается достаточно долго
или нет хорошего описания поведения в прошлом. В связи с тем, что изменения в настроении
относительно легкие, а периоды приподнятости доставляют удовольствие, циклотимия редко попадает
в поле зрения врачей. Иногда это связано с тем, что изменения настроения, хотя и присутствуют, менее
отчетливы, чем циклические изменения в активности, в чувстве уверенности в себе, социабельности
или в изменении аппетита. Если необходимо, можно обозначить, когда было начало: раннее (в
подростковом возрасте или до 30 лет) или позднее.
Диагностические указания:
Основной чертой при постановке диагноза является постоянная, хроническая нестабильность
настроения с многочисленными периодами легкой депрессии и легкой приподнятости, ни один из
которых не был достаточно выраженным или продолжительным, чтобы отвечать критериям
биполярного аффективного расстройства (F31.-) или рекуррентного депрессивного расстройства (F33.-)
Это означает, что отдельные эпизоды изменения настроения не отвечают критериям маниакального
эпизода (F30.-) или депрессивного эпизода (F32.-).
Дифференциальный диагноз:
Это расстройство встречается часто у родственников больных с биполярным аффективным
расстройством (F31.-). Иногда некоторые лица с циклотимией впоследствии могут страдать
биполярным аффективным расстройством. Циклотимия может протекать на протяжении всей взрослой
жизни, временно или окончательно прерваться, или же развиться в более тяжелое расстройство
настроения, отвечая описанию биполярного аффективного расстройства (F31.-) или рекуррентного
депрессивного расстройства (F33.-).
Включаются:
- аффективное расстройство личности;
- циклоидная личность;
- циклотимическая (циклотимная) личность.
F34.1 Дистимия
Это хроническое депрессивное настроение, которое в настоящее время не отвечает описанию
рекуррентного депрессивного расстройства легкой или умеренной тяжести (F33.0х или F33.1х) ни по
