 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Часто выражены и агорафобия и депрессивные расстройства, и они могут способствовать тому,
что больной становится прикованным к дому. Если дифференциация социальной фобии и агорафобии
представляет затруднения, агорафобию следует кодировать в первую очередь как основное
расстройство; не следует ставить диагноз депрессии, если только не выявляется полный депрессивный
синдром.
Включаются:
- антропофобия;
- социальный невроз.
F40.2 Специфические (изолированные) фобии
Это фобии, ограниченные строго определенными ситуациями, такими как нахождение рядом с
какими-то животными, высота, гроза, темнота, полеты в самолетах, закрытые пространства,
мочеиспускание или дефекация в общественных туалетах, прием определенной пищи, лечение у зубного
врача, вид крови или повреждений и страх подвергнуться определенным заболеваниям. Несмотря на то,
что пусковая ситуация является изолированной, попадание в нее может вызвать панику как при
агорафобии или социальной фобии. Специфические фобии обычно появляются в детстве или молодом
возрасте и, если остаются нелеченными, могут сохраняться десятилетиями. Серьезность расстройства,
возникающего в результате снижения продуктивности, зависит от того, насколько легко субъект может
избегать фобическую ситуацию. Страх фобических объектов не обнаруживает тенденции к колебаниям
интенсивности, в противоположность агорафобии. Обычными объектами фобий заболеваний являются
лучевая болезнь, венерические инфекции и, с недавнего времени, СПИД.
Диагностические указания:
Для достоверного диагноза должны быть удовлетворены все нижеперечисленные критерии:
а) психологические или вегетативные симптомы должны быть первичными проявлениями
тревоги, а не вторичными по отношению к другим симптомам, таким как бред или навязчивые мысли;
б) тревога должна ограничиваться определенным фобическим объектом или ситуацией;
в) фобическая ситуация избегается, когда только это возможно.
Дифференциальный диагноз:
Обычно обнаруживается, что другие психопатологические симптомы отсутствуют, в отличие от
агорафобии и социальных фобий. Фобии вида крови и повреждений отличаются от остальных тем, что
приводят к брадикардии и иногда - синкопам, а не к тахикардии. Страхи определенных заболеваний,
таких как рак, болезни сердца или венерические болезни, должны классифицироваться под рубрикой
"ипохондрическое расстройство" (F45.2), если только они не связаны со специфическими ситуациями, в
которых заболевание может быть приобретено. Если убежденность в наличии заболевания достигает
интенсивности бреда, используется рубрика "бредовое расстройство" (F22.0х). Пациенты, которые
убеждены в наличии у них нарушения или уродства определенной части тела (часто лицевой),
объективно не замечаемых окружающими (что иногда определяется как дисморфофобия), должны быть
классифицированы в рубрике "ипохондрическое расстройство" (F45.2) или "бредовое расстройство"
(F22.0х), в зависимости от силы и стойкости их убежденности.
Включаются:
- боязнь животных;
- клаустрофобия;
- акрофобия;
- фобия экзаменов;
- простая фобия.
Исключаются:
- дисморфофобия (небредовая) (F45.2);
- боязнь заболеть (нозофобия) (F45.2).
F40.8 Другие фобические тревожные расстройства
F40.9 Фобическое тревожное расстройство неуточненное
