 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
чувство неспособности справляться, планировать или продолжать оставаться в настоящей ситуации; а
также некоторую степень снижения продуктивности в ежедневных делах. Индивидуум может
чувствовать склонность к драматическому поведению и вспышкам агрессивности, но они встречаются
редко. Тем не менее, дополнительно, особенно у подростков, могут отмечаться расстройства поведения
(например, агрессивное или диссоциальное поведение).
Ни один из симптомов не является столь существенным или преобладающим, чтобы
свидетельствовать о более специфическом диагнозе. Регрессивные феномены у детей, такие как энурез
или детская речь или сосание пальца, зачастую являются частью симптоматики. При преобладании этих
черт следует использовать F43.23.
Начало обычно в течение месяца после стрессового события или изменения жизни, а
продолжительность симптоматики обычно не превышает 6 месяцев (кроме F43.21 - пролонгированная
депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации). При сохранении симптоматики
диагноз следует изменить в соответствии с имеющейся клинической картиной, а какой-либо
продолжающийся стресс может быть закодирован с помощью одного из "Z"-кодов Класса XX МКБ-10.
Контакты с медицинской и психиатрической службами вследствие нормальных реакций горя,
которые соответствуют культуральному уровню данного лица и, обычно, не превышают 6 месяцев, не
должны обозначаться кодами этого Класса (F), а должны квалифицироваться с помощью кодов Класса
XXI МКБ-10, такими как, Z-71.- (консультирование) или Z73.3 (стрессовое состояние, не
классифицируемое в других рубриках). Реакции горя любой длительности, оцениваемые, как
анормальные вследствие их формы или содержания, должны кодироваться как F43.22, F43.23, F43.24
или F43.25, а те, которые остаются интенсивными и продолжаются более 6 месяцев, - F43.21
(пролонгированная депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации).
Диагностические указания:
Диагноз зависит от внимательной оценки соотношения между:
а) формой, содержанием и тяжестью симптомов;
б) анамнестическими данными и личностью;
в) стрессовым событием, ситуацией и жизненным кризисом.
Наличие третьего фактора должно быть четко установлено и должны быть веские, хотя,
возможно, и предположительные доказательства, что расстройство не появилось бы без него. Если
стрессор относительно мал и если временная связь (менее 3 месяцев) не может быть установлена,
расстройство следует классифицировать в другом месте в соответствии с имеющимися признаками.
Включаются:
- культурный шок;
- реакция горя;
- госпитализм у детей.
Исключается:
- тревожное расстройство у детей, вызванное разлукой (F93.0).
При критериях расстройств адаптации клиническая форма или преобладающие признаки должны
быть уточнены по пятому знаку.
F43.20 Кратковременная депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации
Транзиторное мягкое депрессивное состояние, не превышающее 1 месяца по длительности.
F43.21 Пролонгированная депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации
Легкое депрессивное состояние в ответ на длительную подверженность стрессовой ситуации, но
продолжающееся не более 2 лет.
F43.22 Смешанная тревожная и депрессивная реакция, обусловленная расстройством
адаптации
Отчетливо выраженные тревожные и депрессивные симптомы, но их уровень не больше, чем в
смешанном тревожном и депрессивном расстройстве (F41.2) или в другом смешанном тревожном
расстройстве (F41.3).
