 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
«эмоциональная тупость», являющаяся одним из главных признаков дефекта вызываемого
болезнью.
Другими важнейшими эмоциональными нарушениями при шизофрении являются
неадекватность и амбивалентность. Согласно клиническим наблюдениям, неадекватность,
как правило, предшествует амбивалентности. Ее можно считать первой стадией процесса
эмоционального деградирования больного шизофренией, итогом которого является
тотальное эмоциональное оскуднение.
Наши наблюдения позволяют рассматривать неадекватность, амбивалентность и тупость
как три стадии единого процесса, а не самостоятельные формы эмоциональной патологии.
Во всех проявляется существенно общее, что позволяет связывать их с друг другом не
формально, а содержательно. Основанием подобного вывода является генетическое
родство форм отношения к акту цветового выбора у больных с проявлениями подобной
эмоциональной патологии. Общим является выхолащивание эмоциональных значений
цвета и замена их предметными, второстепенными ассоциациями.
На первой стадии (неадекватность) это проявляется в приписывании цвету
несвойственных (в общепринятом плане), сугубо индивидуальных значений, основанных
на поверхностных, «слабых» ассоциациях. Так один из больных выбрал в качестве
наиболее симпатичного черный цвет, что при шизофрении наблюдается очень редко. Свой
выбор он обосновал следующим образом: «цвет мира, а не войны, потому что черный —
цвет земли, поэтому он и радостный». Другой пациент, поставивший черный цвет на
последнее место, вместе с тем дает ему положительную характеристику: «цвет ночи, когда
заходит солнце, чувствую себя гораздо лучше» (бред воздействия солнечных лучей), а
затем добавляет — «но и плохой, сам по себе цвет не очень хороший».
На последнем примере можно уже наблюдать переход эмоциональной неадекватности в
амбивалентность. Она проявляется в форме объединения в представлениях больного
противоположных значений цвета. В норме, амбивалентность также наблюдается, но
психически здоровый человек нивелирует ее, в частности, с помощью создания иерархии
признаков. Для больного шизофренией с эмоциональной амбивалентностью все значения
и ассоциации цвета рядоположены, имеют, примерно, равную ценность и актуализация их
зависит в основном от ситуативных причин. В акте цветового выбора особенно яркие
случаи эмоциональной амбивалентности проявляются в форме одновременного
положительного и отрицательного отношения к цвету. Больной может перекладывать его
с места на место, изменять положение в цветовом ряду при последующих выборах и даже
заявлять, что «половина цвета мне нравится, а другая нет». Просьбы объяснить подобное
отношение к цвету вызывают ответы типа: «синий — веселый, цвет курьерского поезда,
на котором весело ехать, но он и грустный, т.к. у меня зонт синего цвета, а я дождь не
люблю».
Создается впечатление, что больному требуется своеобразный костыль — предметная
ассоциация цвета, чтобы выполнить задание цветовой классификации. Ему трудно
отнестись к цвету непосредственно, прочувствовать эмоциональное впечатление,
вызываемое самим цветом.
На стадии эмоциональной тупости больной оказывается неспособным даже приписать
цвету какие-либо эмоциональные значения. Цвет становится для него просто краской,
которой можно что-нибудь покрасить, но не более. Поэтому инструкция «выбрать цвета
по степени симпатичности» ничего не говорит больному и он уточняет: «как это
симпатичный? Надо знать, для чего выбираешь цвет». Столь выраженное влияние на
