 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
48
была трагедией, но принимаемой с полным смирением). И четвертое (хотя можно было указать
еще несколько факторов) — уровень психотерапевтической культуры населения. Например, в уже
упоминавшемся городе Гумри (Армения) долговременная помощь психиатров и психотерапевтов
была востребована всего 734 пострадавшими (взрослыми и детьми), то есть — около 1,5%. А за
последующие 10 лет общее количество первичных обращений составило 3600 человек, то есть —
2,4% [122]. Это, конечно же, существенно ниже, чем реальное количество нуждающихся, но здесь
также нужно учитывать, что армянская культура имеет строгие ограничения на саму возможность
предъявления каких-либо личных проблем как в семье, так и тем более — вне нее. Одновременно
с этим, типичная армянская семья сохраняет патриархальный уклад жизни, имеет многочисленные
и крепкие «вертикальные» и «горизонтальные» связи между родственниками, старшими и
младшими, как правило, связана условиями совместной деятельности и проживания нескольких
поколений, и в этом смысле (в отличие от современной европейской семьи) она сохраняет
традиционные функции главной терапевтической системы. В США, например (в случае
аналогичной ситуации), где «ментальные расстройства» доброжелательно принимаются социумом
и культурой и легко могут стать причиной инвалидности (с достаточно высоким пособием),
безусловно, были бы иные данные.
Глава 18
Общие закономерности состояния и поведения людей при массовой
психической травме с витальной угрозой
Проблема состояния, поведения и деятельности людей в экстремальных ситуациях с витальной
угрозой по понятным причинам вызывает особую озабоченность ученых и практиков всего мира.
Однако до настоящего времени основное внимание исследователей было направлено
преимущественно на изучение последствий подобных ситуаций — медико-психологических,
экономических, социально-политических и т. д. Вероятно, следует признать, что, несмотря на
значительный объем достаточно обоснованных данных о воздействии различных экстремальных
факторов и особенностях организации спасательных и антитеррористических операций, ряд
аспектов проблемы, в частности динамика состояния и поведения пострадавших и заложников, до
настоящего времени принадлежат к наименее исследованным. Вместе с тем именно специфика
«острых» реакций, а также их динамика во времени во многом определяют стратегию и тактику
антитеррористических операции, спасательных, медицинских и медико-психологических
мероприятий как непосредственно в период чрезвычайной ситуации, так и в последующем.
В данном разделе нами излагаются обобщенные результаты изучения состояния, психических и
поведенческих реакций, а также деятельности людей, подвергшихся воздействию экстремальных
факторов. Основные данные были получены в процессе исследований, проведенных во время и
после войсковых операций, сопровождавшихся значительными потерями, в Афганистане (1986),
после Чернобыльской катастрофы (1986), Спитакского землетрясения в Армении (1988),
крушения двух пассажирских поездов в результате взрыва газа под Уфой (1989), спасения экипажа
подводной лодки «Комсомолец» (1989), захвата заложников в Беслане (2004), а также
обследования военнослужащих, спасателей, врачей-психиатров, психотерапевтов и психологов,
находящихся на реабилитации или дебрифинге после антитеррористических операций1.
Несмотря на огромное количество работ в области посттравматического стрессового
расстройства (ПТСР), в отечественной литературе наиболее известны исследования уже
неоднократно упоминавшихся М. Фридмана [105; 106] и М. Горовица [111; 112; 113].
Исследования проводились совместно с моими сотрудниками: кандидатом психологических наук, старшим
научным сотрудником Ю. А. Барановым, доктором психологических наук и кандидатом медицинских наук,
профессором В. А. Корзуниным, кандидатом психологических наук Н. А. Мухановой, доктором философских наук,
профессором А. П. Мухиным, доктором педагогических наук, профессором Е. Б. Науменко, доктором медицинских
наук, профессором С. В. Чермяниным, врачом-психиатром-психотерапевтом Я. О. Федоровым и психологом-
консультантом Т. В. Дмитриевой.
Воздавая должное этим выдающимся исследователям и практикам, следует признать, что
применительно к современной ситуации эти разработки имеют определенные ограничения, так
