 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
64
отделения «с существенным улучшением в результате проведенного лечения». Обратившись в
последующем к психотерапевту, пациентка со временем сообщила ему, что указанные в истории
болезни психофармакологические средства не принимала (или выплевывала, или вызывала у себя
рвоту). Кстати, клинически установленный диагноз, который, безусловно, трудно верифицировать
по истечении длительного времени, вызывал большие сомнение и у меня, и у ее психотерапевта, с
которым пациентка продолжает работать и сейчас, вернувшись к активной социальной жизни.
Создание техники ПДГ также имеет необычную историю. Эту новую, вначале вызвавшую
острую дискуссию технику лечения (именно депрессий и психической травмы) открыла доктор Ф.
Шапиро уже почти двадцать лет назад (в 1987 году). Гуляя по парку, она неожиданно обнаружила,
что беспокоившие ее мысли куда-то исчезли. Она также отметила, что когда она попыталась
вернуться к ним, они уже не были такими значимыми, как прежде. Далее коллега сопоставила два
наблюдения: когда ей в голову приходили тревожные мысли, ее глаза начинали быстро двигаться
в разные стороны, а следовательно, она считала возможным сделать вывод, что это демонстрирует
некий естественный механизм, направленный на коррекцию травматических переживаний [127].
Метод имеет много сторонников в современной западной психотерапии. И если на начальном
этапе такие сеансы — наблюдение за движением руки или какого-либо предмета в руке,
перемещаемого перед глазами пациента, — лимитировались преимущественно чувством
усталости терапевта, то сейчас их длительность строго дозирована, и созданы специальные
аппараты, задающие ритм и направление движения глаз. Авторы и приверженцы метода
сообщают о почти 70% успешности его применения.
Психотерапия с использованием биологической обратной связи
(Biofeedback therapy)
Этот подход известен очень давно, и В. С. Лобзин и я описывали его еще в 1986 году в нашей
монографии «Аутогенная тренировка» [30], изданной небывалым по тем временам тиражом 250
тыс. экз., так что большинство специалистов старшего поколения хотя бы в общих чертах знакомы
с ней. С тех пор эта методика получила очень широкое распространение в поведенческой терапии
и существенно модифицировалась (в связи с развитием техники), поэтому также приведу лишь
наиболее общие сведения о ней.
Понятие «биологическая обратная связь» применяется только в отношении тех случаев, когда
обеспечивается предъявление информации о состоянии физиологических функций для того же
субъекта, который генерирует данную физиологическую информацию (или — является ее
источником). Вначале сопоставление физиологической информации и психических содержаний
нашло применение в так называемых «детекторах лжи», однако очень быстро оно стало
претендовать на самостоятельное направление в медицине, так как оказалось, что получая
информацию о тех или иных физиологических функциях (например, артериальном давлении,
пульсе, биоэлектрической активности мозга или даже количестве лейкоцитов в крови), можно
научиться управлять ими.
В середине 80-х годов XX века этот подход казался очень перспективным, и мы даже
сформулировали тогда «концепцию опроизволивания», сущность которой состояла в том, что «нет
функций, не подвластных сознательному контролю; есть функции, задача целенаправленного
опроизволивания которых не ставилась или с учетом современных технических достижений пока
не может быть решена» [30]. В принципе, эта концепция не утратила своей значимости, хотя
длительность и стоимость (в том числе — для пациентов) формирования таких навыков
существенно снизили оптимизм исследователей.
К этой же группе — технических методов — можно было бы отнести стимуляцию на основе
электроэнцефалографических показателей или использование звуковых раздражителей
определенной частоты для воздействия на нейродинамику (так называемые «стимуляция» и
«релаксация» мозга), а также лечение с помощью цвета и светового облучения поверхности тела.
Вне всякого сомнения, в теплой атмосфере оранжево-зеленых тонов с ярким светом, приятной
музыкой и ощущением, что тобой занимаются, ничего плохого для пациента быть не может.
Следовало бы упомянуть еще и хорошее питание. Но если к этим, вполне применимым и в
ветеринарной практике, техникам добавить еще и адекватное психотерапевтическое воздействие,
то эффект, конечно, будет лучше. Увы, психические проблемы, сколько бы усилий ни тратили
материалисты от медицины, не имеют (и, думаю, никогда не будут иметь) химического или
