 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
жизнь и не помнящих за собой каких-либо эмоциональных потрясений; симптомами являются
порывистость, неусидчивость, чрезмерная потливость, ускоренное сердцебиение, бессонница, ночные
кошмары, ощущение изнурения и осунувшееся лицо. Эти симптомы настолько похожи на симптомы
гипертиреоза, что в каждом случае, где возможно сомнение, вопрос должен решаться совещанием
хирурга, терапевта (или эндокринолога) и психиатра. Дальнейшим поводом для смешения является тот
факт, что болезнь щитовидной железы часто начинается с эмоционального потрясения; так обстояло
дело с Полли Рид, отец которой держал магазин граммофонных пластинок по соседству с книжным
магазином Сейфуса. Отец ее умер, когда ей было двадцать шесть лет, и сразу же после этого у нее начала
увеличиваться щитовидная железа, причем наблюдался ряд описанных выше симптомов. Эти симптомы
исчезли после удаления железы. Таким образом, болезнь щитовидной железы иногда трудно отличить
от невроза беспокойства, поскольку эти болезни во многих отношениях сходны.
Вообще говоря, можно различать типы неврозов, подобные описанным выше; но в
действительности неврозов столько, сколько и пациентов, так что определения вроде невроза
навязчивости, истерии, невроза беспокойства и т. п. представляются искусственными. Сновидения
Саймона Сейфуса, как и мысли Энн, имели характер одержимости, между тем как у Хораса, после
снятия симптома конверсии, истерия превратилась в мягкую форму невроза беспокойства. Для точности
следовало бы вовсе не называть болезней, а говорить о неврозе Саймона, Энн или Хораса. Поскольку,
однако, большинство пациентов в течение длительного времени проявляют предпочтительно симптом
определенного рода, то для удобства применяется некоторая классификация, так что психиатры могут
понять друг друга, говоря, что симптомы пациента «относятся главным образом к группе навязчивости»,
«к группе истерии» или «к группе беспокойства». При этом, имея дело с пациентом, психиатры всегда
помнят, что перед ними не пример болезни, а конкретный индивид, у которого пережитый опыт вызвал
определенные напряжения, а это привело к некоторым мерам для частичного облегчения напряжений;
он помнит, что у каждого свой собственный, время от времени меняющийся, способ обращаться с этими
напряжениями.
Следует упомянуть еще два понятия, относящихся к классификации неврозов, — ипохондрию и
неврастению. Ипохондриком часто называют всякого, кто без причины жалуется на здоровье; но
подлинные ипохондрики встречаются относительно редко. Подлинный ипохондрик не только жалуется
на свое здоровье, но хитрым образом использует эти жалобы, чтобы управлять своим окружением.
Пациенты этого рода страдают от избытка направленного внутрь, или нарцистического, либидо. Они
используют свою энергию, чтобы «любить самих себя». Они постоянно наблюдают за реакциями своего
тела, поднимая тревогу при малейшей неправильности, примерно в стиле мистера Кроуна или мисс
Эрис. Под малейшим предлогом они ходят к врачу или к какому-нибудь излюбленному ими шарлатану.
Жилища их наполняются странными лекарствами и таинственными средствами для самолечения; и
немало жуликов зарабатывает себе на жизнь, поощряя их страхи и льстя их себялюбию. Хозяйство их
ведется исключительно ради их личного удобства, они не считаются ни с какими жертвами других
членов семьи и поднимают шум из-за любого пустяка. Лечить ипохондриков очень трудно, потому что
они настолько заняты сами собой, что ополчаются против любого намека на ненормальность их
ощущений и приходят в ярость, когда кто-нибудь осмеливается посоветовать им обратиться к психиатру.
Можно заметить, однако, что их поведение подходит под определение невроза. И если даже кажется,
что они согласны сотрудничать, они почти неизлечимы. Легче было бы излечить Ромео от любви к
Джульетте, чем ипохондрика от любви к самому себе.
Неврастения — это старый термин, иногда все еще применяемый для описания усталых,
подавленных, болезненно мечтательных, легко возбудимых людей, не способных ни на чем
сосредоточиться и предпочитающих бездельничать, не принимая на себя особой ответственности.
Большинство психиатров предпочитает теперь относить такие случаи к неврозам беспокойства или к
невротическим депрессиям.
Мы рассмотрели разные типы неврозов; следует, однако, иметь в виду, что каждого невротика
надо рассматривать как особого индивида, а не как пример некоторого вида болезни. Симптомы время
от времени меняются и каждый переживает их по-своему.
7. Что вызывает неврозы?
