 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
одного и того же индивида, этот вид болезни называется маниакально-депрессивным психозом. У
некоторых людей бывает длительная депрессия без заметной маниакальной фазы или длительная мания
без заметной депрессии. У других маниакальные и депрессивные эпизоды перемежаются без какого-
либо правильного промежутка между ними. В случае Джена между двумя фазами был период
превосходного здоровья. Встречаются и смешанные типы, когда взрывы либидо и мортидо происходят
не один за другим, а в одно и то же время.
Как только взрыв миновал, индивид чувствует себя столь же хорошо, как в лучшие времена. К
сожалению, эта болезнь имеет тенденцию повторяться с годами; именно для того, чтобы предотвратить
такое повторение, Джен продолжал посещать психиатра долгое время после выздоровления. В этом
отношении психоз подобен туберкулезу: когда больной выздоравливает, он все еще должен соблюдать
осторожность и через правильные промежутки времени бывать у врача, чтобы убедиться в своем
благополучном состоянии.
В нашей стране, по крайней мере, в мирное время церковь и воспитание побуждают
большинство людей направлять большую часть своего либидо наружу и большую часть своего мортидо
внутрь. Поэтому при психотических взрывах мортидо пациент чаще предпочитает облегчить свои
напряжения самоубийством, а не убийством; вследствие этого частота самоубийств более чем вдвое
превосходит частоту убийств. В некоторых других странах, где мортидо не так сильно направляется
внутрь, имеется более выраженная тенденция агрессивности по отношению к другим; то же касается
некоторых групп в нашей стране. У некоторых мусульманских народов Дальнего Востока индивид
может внезапно впасть в состояние амока, пытаясь убить как можно больше людей; иногда это делается
с «оправданием», смысл которого сводится к тому, что Суперэго разрешает человеку направить свои
смертоносные желания наружу, а не внутрь. Немало было написано об амоке в других частях света, но
он встречается также в Америке, где и достигнуто, вероятно, рекордное число убийств. Наряду с
индивидуальными убийствами есть также многочисленные виды массовых убийств, не
рассматриваемых как психотические: войны, истребительные кампании, расовые и религиозные
побоища и бандитизм; некоторые из них поощряются государственной властью, некоторые она терпит,
а с некоторыми борется.
Иногда трудно отличить шизофренические психозы от маниакально-депрессивных. Для
классификации этих болезней важно то, что делает пациент, а не то, как он это делает. Маниакально-
депрессивный больной может иметь те же идеи преследования, что и параноидный шизофреник, а
многие шизофреники начинают с эпизода меланхолии. Чтобы отличить отчаянные настроения
шизофреника от угнетенных эмоций маниакально-депрессивного больного, требуются годы обучения и
практики, а правильный диагноз может быть важен для выбора лекарственного лечения.
3. Что вызывает психозы?
Об этом мы знаем очень мало; известно лишь, что шизофрения может быть как-то связана с
химией мозговых клеток, а маниакально-депрессивный психоз — с железами. Имеются также
доказательства, что к маниакально-депрессивному психозу имеет отношение простое химическое
вещество, содержащееся в крови, — литий. В настоящее время мы больше знаем о проявлении психозов,
чем об их причинах.
Невроз есть вид защиты. При неврозе докучливое напряжение загоняется в одну часть личности,
так что остальные части ее сохраняют свободу развиваться, насколько это возможно в ее искалеченном
состоянии. Искалечив себя в одном отношении, пациент сохраняет в некоторой мере свободу
развиваться в других отношениях. У психотика же вся личность поглощена напором или просачиванием
импульсов Ид и ребячливым мышлением. Сила развития, физис, у него блокирована. Принцип
Реальности отключен. Индивид действует в соответствии с крайне искаженными образами, и если он за
что-нибудь принимается, то он может лишь при особой удаче добиться успеха. Так, во время первой
болезни Джену удалось увлечь женщину со слабым рассудком, но более разумная женщина сообразила
бы, что здесь что-то не в порядке, и его постигла бы неудача. Достаточно бестолковую женщину мог бы
увлечь даже Кэри с его лихорадочным тоном. Психоз, подобно неврозу, есть результат конфликта между
Ид и сдерживающими его внутренними силами; но в случае невроза побеждают сдерживающие силы, а
