 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
воздействие, если мы при этом используем возможность сказать пациенту, насколько по-человечески
понятен сам по себе патогенный механизм страха ожидания, лежащий в основе его ятрогенно-
невротических жалоб, что этот механизм представляет собой нечто сугубо человеческое и не может
считаться чем-то болезненным. В таком случае пациент переста¸т чувствовать себя заклейм¸нным, и все
ятрогенные страхи оказываются лиш¸нными какой-либо почвы.
6. Психогенные неврозы
Психогенез истинных неврозов никоим образом не означает, что соответствующие неврозы, как
это довольно часто полагают, обусловлены психической травмой или психологическим конфликтом.
Вс¸ это вряд ли когда-либо бывает конечной и подлинной причиной подобных заболеваний. То,
насколько велик вред, наносимый человеку душевными травмами и тягостными переживаниями и
насколько они выбивают человека из колеи, целиком зависит от самого человека, от структуры его
характера, а не от переживаний как таковых.
Ещ¸ основатель индивидуальной психологии Альфред Адлер имел обыкновение говорить: «Опыт
творит человека», - подразумевая, тем самым, что этот опыт зависит от самого человека, от того,
позволяет ли он обстоятельствам влиять на себя и в какой мере.
Далеко не каждый конфликт обязательно бывает патогенным и приводит к психическому
заболеванию. Вообще нужно ещ¸ доказать, что вскрытый конфликт является патогенным, ибо только
тогда можно считать соответствующее заболевание психогенным.
В нашем отделении имел место случай, который где-либо в другом месте (при проведении
наркоанализа) потребовал бы многих месяцев обследования и лечения, и в итоге был бы сделан вывод о
наличии психогенного заболевания вследствие конфликта между супругами. Ещ¸ было бы непременно
высказано утверждение, что конфликт этот неустраним. В действительности речь шла, как у нас
было вскоре установлено, не о психогенном, а просто о функциональном заболевании, а именно о том,
что мы у себя называем псевдоневрозом. После нескольких инъекций дигидроэрготамина пациентка
почувствовала себя абсолютно нормально, так что она, в конце концов, после полного выздоровления
сумела преодолеть и свой семейный конфликт во всех его аспектах. Этот конфликт неоспоримо имел
место, но он не был патогенным, и поэтому заболевание нашей пациентки нельзя считать
психогенным. Если бы все семейные конфликты были патогенными сами по себе, то примерно 90
процентов состоящих в браке давно бы уже превратилось в невротиков.
Против патогенности большинства конфликтов свидетельствует и их распростран¸нность.
Относительно психических травм Клоос утверждает, что, «проявив некоторую находчивость и
искусство толкования, их можно обнаружить в жизни каждого человека». Я считаю, что здесь даже не
нужно особой находчивости. Чтобы проверить это утверждение для самого себя, я пров¸л
соответствующее исследование, поручив своей сотруднице проанализировать из картотеки нашего
психотерапевтического амбулаторного отделения десять историй болезни на предмет того, какие
конфликты, проблемы и психические травмы там зафиксированы в анамнезе. Получилось 20 конфликтов
и т. п., затем они были разделены на категории, а затем был выбран также случайный ряд из 10 больных
нашего неврологического стационара, у которых не было никаких жалоб, заслуживающих названия
психологических. Эти случаи подверглись такому же изучению, то есть у этих соматических больных
были обнаружены те же самые проблемы и т. п. Прич¸м численный результат равнялся 51. Эти люди,
не страдающие неврозами, пережили даже больше психических травм и т. п., но оказались способны,
если воспользоваться выражением Шпеера (Speer), их «переработать». Учитывая вс¸ это, не приходится
удивляться, что каждое соматическое заболевание обязательно имеет своим следствием кучу проблем.
Подобные и не менее тяж¸лые переживания в одной группе стали причиной душевных расстройств, а в
другой - нет. Таким образом, эти расстройства обусловлены не переживаниями, не окружающей
обстановкой, а каждым отдельным человеком и его отношением к тому, что приходится пережить.
Нет никакого смысла заниматься профилактикой неврозов, надеясь предохранить людей от этого
душевного заболевания, избавив их от всех конфликтов и устранив с их пути все трудности. Напротив,
было бы уместно и целесообразно людей заранее, так сказать, душевно закалить. Особенно было бы
