 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
вообще.
Психопатически-конституциональная основа неврозов может быть компенсирована
педагогическими и терапевтическими средствами. Поскольку сами неврозы, вероятно, являются ничем
иным, как «проявлением декомпенсации» - декомпенсации «конституциональной недостаточности»
(Эрнст Кречмер). При известных обстоятельствах речь может идти о том, чтобы средствами
логотерапии сформировать у больного ту прочную духовную опору, в которой обычный здоровый
человек нуждается в меньшей степени, а психологически неустойчивый - в большей, как раз ввиду
необходимости компенсации этой неустойчивости. Один раз в жизни каждый психопат оказывается на
распутье, когда он должен принять решение между предрасположенностью, с одной стороны, и е¸
реализацией в собственно психопатию, с другой. До принятия этого решения его, собственно говоря,
ещ¸ нельзя назвать психопатом. То, что ещ¸ только будет его психопатией, из чего она может (но не
обязательно) развиться, хорошо было бы назвать «психолабильностью» в противоположность
психопатии.
После такой оговорки по поводу этиологии, по поводу reservatio mentalis в отношении психогенеза
психогенных неврозов в данном узком смысле слова обратимся к случаям из клинической практики.
Мария... страдает ситуационно обусловленными тиками. Всякий раз, когда ей, как киноактрисе,
приходится фотографироваться, она непроизвольно начинает качать головой. Она совершает эти
движения, несмотря ни на что, сопротивляется этому и вс¸-таки двигается. Фактически е¸ тики
представляют собой - в смысле «символической репрезентации» (Е. Штраус) - жест несогласия. Но
кому она его адресует? Наркоанализ не дал никакого результата, но на следующий день во время
при¸ма пациентка неожиданно вспомнила (безо всякого наркоанализа) о том, что впервые тик
появился, когда во время фотографирования присутствовал коллега, с которым она в предшествующую
ночь изменила своему супругу. В конце концов, ей пришло в голову, что в самый первый раз тик, должно
быть, появился, когда во время фотографирования напротив не¸ стояла мать; при последующем
расспросе пациентка вспомнила: «Отец сказал: "Мария, иди ко мне на колени". Мать сказала:
"Оставайся сидеть". Отец сказал: "Встань и поцелуй меня!" Мать сказала: "Нет, оставайся сидеть".
С разных сторон "оставайся сидеть" и "подойди сюда" -я слышу это всю свою жизнь, так было
всегда. Уже реб¸нком я так делала, в школе и дома, или топала ногой». Можно предположить, что не
будь пациентка киноактрисой, а манекенщицей, которая должна демонстрировать нейлоновые чулки,
у не¸ был бы тик в виде топания ногой. В совокупности анализ дал следующее: фотограф, рядом с
которым стояла мать, заместил мать в смысле образа матери, тогда как акт¸р, который во время
фотографирования стоял рядом с пациенткой, в этом противопоставлении матери или образу матери
занял место отца, то есть принял образ отца. В непринужд¸нном разговоре пациентка подтвердила,
что коллега напомнил ей отца. То, что фотограф репрезентирует мать или, по крайней мере, ту
инстанцию, которая запрещает сесть на колени к отцу или будущему заместителю его образа,
позволяет понять, почему реакцией именно на его функцию стал тик и почему впервые это случилось
как раз в тот момент, когда рядом с пациенткой оказался образ отца, замкнув таким образом
полярное силовое поле между образами отца и матери. Данное стечение обстоятельств оказалось
патогенным, поскольку совпало с реальным конфликтным материалом из детства. На вопрос о супруге
пациентка ответила, что он е¸ безмерно тиранизирует.
Иго, которое тик был призван сбросить, - это ещ¸ и брак. Однако, даже в этом случае страх
ожидания сыграл свою роль, ибо, как добавляет пациентка, после того первого случая она не только с
каждым разом вс¸ сильнее ожидала возвращения тика, но и боялась его. Терапия была направлена на
то, чтобы вместо освобождения от скрытой злости, обиды и т. п. в виде тиков, сделать возможной
разрядку при помощи терапевтической комбинации, состоящей из чего-то, похожего на
просматривание диафильма и логотерапии, или, как это предложил Бетц (Betz), назвав «логотерапией
в символах». В этом смысле пациентке было рекомендовано в рамках релаксационных упражнений
заместить свой неосознанный протест осознанным решением, которое нужно было сформулировать
и принять его, на основе е¸ личной ответственности и ответственности перед реб¸нком, который
для не¸ «превыше всего». Само собой разумеется, релаксационные упражнения использовались и в том
смысле, что они играют не последнюю роль при лечении тиков.
Мы использовали также классическое толкование снов на основании того метода свободных
