 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Глава 2. Как проявляется вегетососудистая дистония
«Здравствуйте, доктор!
Мне 34 года. В прошлом году я пережил развод, который проходил очень тяжело. После этого
мне пришлось лечь в больницу с диагнозом «кардионевроз». Несмотря на то что прошло больше года, у
меня периодически возникают неприятные ощущения: происходят скачки артериального давления от
нормального, 65 и 122, до 90 и 155 мм рт. ст., изменения частоты пульса от 48 до 90 ударов в минуту, а
также боли в области сердца. Раньше я у себя этого никогда не замечал. ЭКГ и УЗИ сердца никаких
изменений не показывают. Весь год я принимал различные седативные и сердечные препараты, но,
несмотря на это, иногда все равно чувствую жар, потливость, повышение давления и неприятные
ощущения в области сердца. Я принимаю пару таблеток папазола, чтобы снизить давление, и валидол.
На другой день все нормализуется, и в течение недели или двух меня ничего не беспокоит. Потом опять
начинается приступ. Так, вчера вечером снова появился жар, через 5 минут участился пульс до 90
ударов в минуту, возникли неприятные ощущения в области сердца. Измеряю давление — нормальное
(70 и 125), что меня удивило. И уже через пять минут поднялось давление (85 и 147) при том же пульсе
90. Принял папазол, валидол и нош-пу. Объясните, пожалуйста, механизм происходящего, и как мне
избавиться от этих явлений.»
Да, это типичная картина синдрома ВСД. Приступы ВСД, или так называемые вегетативно-
сосудистые пароксизмы (или кризы), начинаются либо с головной боли, либо с боли в области сердца и
сердцебиения, покраснения или побледнения кожи. Поднимается АД, учащается пульс, повышается
температура тела, больного начинает знобить. Может возникнуть беспричинный страх. Возможны
другие проявления: наступает общая слабость, появляются головокружение, потемнение в глазах,
потливость, тошнота, снижается давление, замедляется пульс. Такие приступы могут длиться от
нескольких минут до 2— 3 часов, и у многих людей проходят сами по себе. При обострении синдрома
ВСД кисти и стопы становятся багрово-синюшными, влажными, холодными, бледнеют пятнами, кожа
становится «мраморной». Пальцы немеют, в них возникает ощущение «мурашек», покалывание, иногда
боли. Повышается термочувствительность, при длительном переохлаждении кистей или стоп пальцы
могут становиться одутловатыми. Такие факторы, как переутомление, недосыпание и волнение
провоцируют приступы и могут увеличить их частоту. После приступа в течение нескольких дней может
остаться чувство разбитости и общего недомогания.
Все клинические симптомы ВСД разнообразны, но для них характерно то, что субъективные
проявления, то есть характерные для отдельного человека, преобладают над объективными.
Отсутствуют органические изменения со стороны всех систем организма: висцеральной, сердечно-
сосудистой, нервной, эндокринной и т. д. Между тем явно определяются функциональные нарушения,
особенно со стороны сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем, наиболее четко
выраженные в период пароксизмов.
Диагноз ВСД обычно означает, что у человека возникают сбои в работе самой
быстрореагирующей и уязвимой системе — сердечно-сосудистой. В зависимости от типа реакции
сердечно-сосудистой системы выделяются кардиальный, гипотензивный и гипертензивный типы
нейроциркуляторной дистонии.
Кардиальный тип. Характеризуется жалобами на сердцебиение, перебои в работе сердца,
ощущение нехватки воздуха, изменения сердечного ритма (синусовая тахикардия, выраженная
дыхательная аритмия, наджелудочковая экстрасистолия). Природа ВСД такова, что в организме
происходит избыточное образование катехоламинов и молочной кислоты, а их накопление играет
большую роль в кардиальном синдроме вегетативно-сосудистых приступов. На ЭКГ видимых
изменений нет. Однако будьте внимательны: если такие симптомы, как усиленное сердцебиение или
боли в области сердца, возникают у вас постоянно — вам пора к врачу. Сначала обратитесь к вашему
участковому терапевту, сделайте электрокардиограмму, флюорографию, убедитесь в том, что с сердцем у
вас все в порядке.
Гипертензивный тип. Как ясно из определения, для этого типа характерно повышение
