 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Часто используемый индекс — распространенность в течение жизни — показывает долю
населения, у представителей к-рой это расстройство отмечалось в любое время в течение их жизни.
Индекс распространенности в течение жизни почти всегда основывается на данных, получаемых
ретроспективно, что делает его уязвимым за счет неточностей, к-рые характерны для таких данных.
Показатель заболеваемости характеризует частоту развития расстройства в исследуемой группе
за определенный период времени. Период времени следующим образом встраивается в формулу,
определяющую заболеваемость.
Заболеваемость = общее количество новых случаев / общая численность группы риска за
промежуток времени.
В отличие от распространенности, характеризующей долю всех случаев расстройства в
изучаемой популяции, заболеваемость отражает продолжающееся появление новых случаев.
Заболеваемость обычно труднее установить, чем распространенность, поскольку необходимо выявить и
исключить из числителя формулы для расчета заболеваемости число уже имеющих расстройство в
начале обозначенного промежутка времени. Поскольку эти лица не входят в группу риска
возникновения расстройства, они подлежат исключению также из знаменателя формулы.
Факторы риска. Можно рассчитать риск возникновения психич. расстройства на основе
показателей распространенности и заболеваемости и систематического учета др. факторов, влияющих в
данной ситуации. Определение риска указывает на ассоциативные или каузальные отношения между
наличием специфических биолог., средовых или психосоциальных факторов и возникновением
расстройства. Относительный риск означает отношение заболеваемости расстройством среди лиц,
подвергающихся действию фактора риска, к заболеваемости среди лиц, не подвергающихся действию
этого фактора. Предполагаемый риск — это абсолютная заболеваемость расстройством, причиной к-
рого можно предположить воздействие фактора риска. Предполагаемый риск обычно определяется
вычитанием показателя заболеваемости расстройством среди группы риска из показателя общей
заболеваемости среди лиц, не подвергающихся действию фактора риска. Это — полезное указание на
то, каких результатов можно ожидать при устранении фактора (факторов) риска.
Факторы риска различны в том, до какой степени они связаны с расстройством и в какой степени
они вызывают расстройство. Факторы риска — это факторы, к-рые часто, но не всегда наблюдаются в
связи с расстройством. Специфические факторы риска яв-ся необходимой, хотя и не достаточной
предпосылкой для возникновения расстройства. Признаками, позволяющими предположить наличие
каузальной связи между фактором риска и психич. расстройством, яв-ся: постоянное сопутствование
заболеванию, появление непосредственно перед ним и специфичность эффекта. При постоянной
взаимосвязи устанавливаются четкие отношения между фактором риска и психич. расстройством при
повторных исслед. Устранение фактора риска устраняет расстройство или делает его значительно менее
серьезным. При предшествовании болезни фактор риска наблюдается до ее появления. Специфичность
эффекта предполагает, что действие фактора риска яв-ся специфичным для изучаемого расстройства.
Главной целью Э. п. р. яв-ся идентификация факторов риска, вызывающих, усугубляющих или
поддерживающих течение психич. расстройств.
Сравнение показателей расстройства между различными группами яв-ся чрезвычайно важным.
Такие сравнения часто выражаются как различия между показателями, отношение одного показателя к
другому или мн. показателей по отношению к утвержденному нормативу (standard rate).
Типы исследований. Есть два основных типа эпидемиологических исслед. Описательные
исслед. предпринимаются для документации возникновения расстройств или связанных с
расстройствами феноменов в группе населения. Описательные исслед. обычно дают не очень точную,
поверхностную характеристику расстройства. Они отражают наблюдения, касающиеся отношения
расстройств к таким базисным характеристикам как возраст, пол, этническая принадлежность,
социально-экономический статус заболевших, географическая локализация, время возникновения
расстройства и т. д. Аналитические исслед. проводятся для объяснения наблюдаемого паттерна
расстройства в группе и, тем самым, установления этиологических факторов, вызывающих,
поддерживающих расстройство или способствующих его устранению. В отличие от описательных
исслед., аналитические более узко сосредоточиваются на специфических гипотезах и часто требуют
более строгого методологического плана и более сложного количественного анализа получаемых
данных. Есть три основных типа аналитических исслед.: исслед. заболеваемости, исслед. методом
«случай—контроль» и когортные исслед.
Исслед. заболеваемости посвящены выявлению отношений между расстройствами и др.
параметрами, прослеживаемыми в данной группе населения в данный период времени. Наличие,
