 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
б) стандартное отклонение
в) наблюдается более чем в 80% случаев
г) наблюдается более чем в 50% случаев
Задержка роста — наиболее частая характеристика А. с. п. Хотя низкий вес при рождении связан
с др. материнскими факторами (напр., курение, недостаточное питание и наркомания), к-рые тж
связаны со злоупотреблением алкоголем, две линии доказательств свидетельствуют, что именно
алкоголь вызывает внутриутробную задержку роста: а) прочие материнские факторы редко
оказываются связанными с др. определяющими признаками А. с. п.; б) потомство беременных
животных, к-рым давали алкоголь, демонстрирует как замедление роста, так и все др. физ. и
нейроповеденческие признаки А. с. п. Необычной отличительной особенностью задержки роста,
вызванной А. с. п., является то, что она не восполняется в младенческом и детском возрасте.
Как заметил Вест, «дисфункция Ц. н. с. — одно из наиболее разрушительных и постоянно
наблюдаемых патологических отклонений у выживающего потомства матерей, потреблявших большие
дозы алкоголя во время беременности». Задержка умственного развития или нижняя граница нормы —
наиболее частый индикатор связи Ц. н. с. с А. с. п. Средний уровень IQ пациентов составляет 65—70,
что соответствует легкой степени нарушения, но здесь отмечается высокая индивидуальная
вариабильность. Дети с наиболее тяжелыми морфологическими аномалиями и самыми низкими
показателями роста обнаруживают тж наиболее выраженную интеллектуальную и др. неврологическую
(на уровне Ц. н. с.) дефицитарность. У пораженных А. с. п. младенцев и детей могут тж наблюдаться
остановка роста, низкая активность сосания материнской груди, задержка речевого и двигательного
развития, дисфункция тонкой моторики, самостимулирующие стереотипии (повороты или удары
головой), слуховые нарушения и судороги. Часты случаи гиперактивного расстройства с дефицитом
внимания (ГРДВ), связанные с проблемами школьного обучения. Судорожный синдром наблюдается в
20% случаев, но не считается типичным проявлением А. с. п. Внутриутробная экспозиция к алкоголю
проявляется различными поражениями развивающейся Ц. н. с.
Недостаточно серьезная оценка трудностей диагностики А. с. п. ведет к диагностическим
ошибкам. Иллюстрируя это, Литтл, Снелл, Розенфельд, Гилстрэп и Гэнт привели данные о мед.
документации детей, матери к-рых, по данным анамнеза, злоупотребляли алкоголем во время
беременности. Рез-ты обследования показали, что у 6 из 40 детей были отчетливые признаки А. с. п.,
включая дисморфию лица, микроцефалию и задержку внутриутробного развития. Несмотря на эти
характеристики и сведения о злоупотреблении алкоголем, содержавшиеся в акушерской документации
матерей, ни одному из младенцев не был поставлен диагноз А. с. п. или АЭП. Ошибки в диагностике
могут иметь неск. причин. Как уже указывалось выше, физ. проявления А. с. п. перекрываются
таковыми при др. синдромах; кроме того, их идентификация в нек-рых этнических группах может
оказаться затруднительной. Далее, нек-рые нейроповеденческие эффекты становятся очевидными лишь
в процессе дальнейшего развития ребенка.
Исторический экскурс
Нек-рые авторы приводили ссылки на античную литературу, в к-рых говорилось о вреде
употребления алкоголя матерью, но тщательное их изучение позволило Абелю установить, что они осн.
на ошибочных источниках или неправильных переводах. Абель приводит сделанные в Англии XVII в.
описания негативных последствий алкоголизации матерей. Неск. авторов в начале XVIII в. во время
«эпидемии джина» упоминали, что дети много пьющих матерей были физически недоразвитыми,
болезненными и умственно отсталыми. Далее, мн. сообщения XIX в. связывают случаи
мертворождения, смертности новорожденных и задержки умственного развития с пьянством матерей во
время беременности.
Однако в работах начала XX в. не была обнаружена связь между пьянством матерей и
негативными проявлениями у потомства. Элдертон и Пирсон сообщали об отсутствии связи между
пьянством родителей и интеллектом или внешностью детей и предполагали, что дети алкоголиков
имеют проблемы вследствие наличия общей с родителями «дефективной зародышевой плазмы» или
неблагоприятной домашней обстановки. Хотя это сообщение критиковали мн., позднее оно было
поддержано Хаггардом и Еллинеком, отрицавшими, что алкоголь вызывает дисморфии. Т. о.,
заключение Монтегю казалось хорошо обоснованным (хотя, как теперь выяснилось, оно было
неточным): «Как это ни неожиданно, алкогольные напитки, даже в неумеренных количествах, не
оказывают заметного воздействия на ребенка до его рождения... Теперь можно категорически
утверждать... что вне зависимости от количества алкоголя, употребляемого матерью или отцом, ни
