 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
стрессу. Чтобы убедить их, он на протяжении нескольких занятий после приема «транквилизатора»
давал им прослушать «стрессовую запись» (якобы ту же, что применялась при подготовке астронавтов к
работе в условиях стресса). На самом же деле таблетки были плацебо, а на ленте записаны
невербальные звуки, которые в другом исследовании были сочтены не стрессовыми, а наводящими
скуку. Таким путем исследователь поднимал ожидания испытуемых в том, что их связанное с
выступлениями беспокойство снизится в результате приема таблеток. Результаты этого исследования
показали, что в группе систематической десенсибилизации улучшение (снижение беспокойства,
связанного с выступлением) было гораздо значительнее, чем в группе без лечения, и больше, чем в
группах внимания-плацебо и инсайт-терапии. Терапевтический эффект в последних двух группах был
довольно значительным (Paul, 1967). Включив в исследование группу внимания-плацебо,
экспериментатор смог сделать вывод, что успех систематической десенсибилизации объясняется не
только плацебо-реакцией.
Механизм плацебо-реакции неизвестен. Предлагались многочисленные гипотезы, но до сих пор
ни одна из них не получила существенного эмпирического подтверждения. Один ряд объяснений
основывается на социальном влиянии (см. главу 18). Поскольку пациенты считают, что врачи и
психотерапевты обладают социальной властью, они могут оказаться весьма внушаемы перед такими
влиятельными авторитетами, и их легко убедить в наступлении благотворного действия. Кроме того,
роль пациента предписывает ему соблюдать определенное поведение. Хороший пациент — это тот,
кому становится лучше; улучшение оправдывает первоначальную заботу терапевта и его последующий
интерес.
Другое объяснение обращено к ожиданиям индивида. Предписывающий лечение человек
намеренно или ненамеренно внушает ожидания относительно успеха лечения. Пациент также поступает
на лечение с определенными ожиданиями, основанными на его предыдущем опыте. Ожидание
улучшения и сильное желание, чтобы оно произошло, являются существенными компонентами
надежды. А надежда может оказывать сильное влияние на эмоции человека и процессы в его организме.
Некоторые исследователи полагают, что это влияние может опосредоваться медиаторами группы
эндорфинов. В главе 2 мы рассказывали о влиянии эндорфинов, или «естественных опиатов мозга», на
настроение и субъективное переживание боли. Может оказаться, что они играют роль и в плацебо-
реакции.
---
Современные голоса в психологии
Действительно ли «Анонимные алкоголики» (АА) избавляют от злоупотребления
алкоголем?
АА решают проблемы пьющих
Кит Хамфриз, Стэнфордский университет и Служба охраны здоровья ветеранов в Пало-Альто
Всемирное общество «Анонимные алкоголики» насчитывает в своих рядах около двух
миллионов человек, страдающих алкогольной зависимостью. Базовый принцип, которого
придерживаются члены общества, — помощь друг другу в отказе от алкоголя, а также в стремлении
быть более честными, скромными, сострадательными и обрести душевное равновесие. Более чем в 50
странах мира регулярно проходят встречи групп взаимопомощи общества анонимных алкоголиков, на
которых используются методы АА, например «Двенадцать шагов», а также их «личный опыт, сила и
надежда», чтобы в итоге люди могли вернуться к нормальной жизни. В США общество «Анонимные
алкоголики» — самое распространенное средство помощи при проблемах с алкоголем (Weisner,
Greenfield & Room, 1995), к которому прибегают чаще, чем ко всем остальным методам
профессионального вмешательства вместе взятым. АА имеют прекрасную репутацию среди
большинства профессиональных медиков. В то же время некоторые врачи и исследователи сомневаются
в эффективности методов АА (Ogborne, 1993), отмечая, что организация предлагает плохо проверенную
и нестандартную программу, которая основана на личном опыте и духовных наблюдениях ее членов, а
не на традиционных методах лечения, базирующихся на научных исследованиях. АА пытаются
изменить многие стороны жизни своих подопечных, а следовательно, возникает вопрос: могут ли АА
использовать в своей работе другие методы? Здесь я делаю акцент на одном из предполагаемых
преимуществ АА — полном воздержании от алкоголя — и привожу данные последних исследований,
