 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
2.2. Социальное положение и здоровье
Если материальные жизненные условия, заданные определенным социальным положением,
напрямую влияют на здоровье, то крайне важно понять, каким образом можно определить социальное
положение индивида и как объяснить релевантные для болезни, способствующие ей процессы.
Подходом для любого анализа такого рода является понятие социального неравенства. Определение и
объяснение социального неравенства и его воздействия на перемены в общественной жизни — один из
главных вопросов социологии, представляющих познавательный интерес. В противоположность
понятию индивидуального неравенства, понятие социального неравенства ориентируется на те
жизненные условия и те жизненные шансы людей, которые, будучи ограниченными благами в
обществе, распределены неодинаково. Это означает, что вожделенные, желанные блага, которые
подлежат общественному распределению и которые преобладающее большинство членов общества
почитает и соответственно оценивает — собственность, доходы, образование, потребительские товары,
авторитет, власть, — неравно распределены по различным социальным позициям. Таким образом,
социальное неравенство — это признак социальной структуры, то есть относительно устойчивой,
определяющей индивидуальную жизнь и в то же время продолжительной расстановки жизненных
условий, в результате чего люди оказываются в лучшем или худшем положении.
Говоря «социальная позиция» и «лучшее или худшее положение», мы выдвигаем два
существенных признака социологического анализа неравенства: (1) признак категоризации или
типизации людей путем соотнесения их с определенным местом в социальной структуре; (2) признак
общественной оценки неравного жизненного положения, то есть вертикальная дифференциация
общественной структуры. Оба этих основополагающих принципа строения общества социология
связывает воедино в термине «социальный статус». Как известно, в доиндустриальных обществах
социальный статус — для преобладающего большинства членов социума наследовался, то есть
передавался из поколения в поколение через родительскую семью; в современных же обществах — по
крайней мере по представлению общества о самом себе как о демократическом обществе равных
возможностей — он может приобретаться.
Исследуя современное социологическое неравенство, при очень глобальном обобщении мы
можем сказать, что в прогрессивных обществах решающее значение в определении социального статуса
индивида имеют такие признаки, как образование, профессия и доход. Выдвигая эти три признака (так
называемую меритократическую триаду, или «власть наиболее одаренных»), мы тем самым принимаем
в расчет существенные процессы развития общества — от раннеиндустриальных к современным
индустриальным и потребительским обществам, в том числе преодоление традиционной классовой
структуры раннеиндустриального капиталистического общества; главную ценность образования как
определителя профессионального статуса; мастерство, дифференцирующее доход и определяющее
общий жизненный стиль, а также то огромное влияние, которое прямо или косвенно оказывает трудовая
деятельность на качество условий жизни как работающего населения, так и зависимых от него
социальных групп (детей, домохозяек).
В последние десятилетия эти направления социологии привели к тому, что социальное
неравенство интерпретируется с точки зрения социальной структуры как расположенная по вертикали
последовательность статусных положений, благодаря чему любого члена общества с помощью трех
названных критериев можно отнести к какой-то группе населения, считающейся относительно
гомогенной. Такие группы населения называются социальными слоями.
Итак, социальные слои — это
группы лиц, которые находятся в относительно равном положении в том, что касается «жизненного
стандарта, шансов и риска, счастливых возможностей, но также привилегий и дискриминаций, ранга и
общественного веса» (Geiger, 1932).
Социальное неравенство относительно показателей смертности, стандартизированных по
возрасту, и прежде всего смертности в молодом и среднем возрасте, очевиднейшим образом говорит о
глубоком влиянии социальных факторов на осуществление жизненных возможностей и целей —
насколько последнее связано со здоровьем или болезнью. Во многих развитых индустриальных странах
было доказано обратное соотношение между принадлежностью к социальному слою и смертностью
(ср. например, Fox, 1988; Marmot, 1994; Mielck, 1994; Siegrist, 1996).
Рис. 16.2 подтверждает эту связь с помощью такого дифференцирующего критерия, как
«профессиональное положение», на примере известного исследования в Уайтхолле, Великобритания
(прим. 16.1). Там подтверждается также, что различия в показателях смертности в трудоспособном
возрасте, выявленные по социоэкономическим критериям, увеличились с начала 80-х гг. по сравнению с
