 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
аспектами соматических расстройств. Таким образом, можно сказать, что в этом отношении
клиническая психология и психиатрия мало различаются, даже если учесть по-разному расставленные
акценты в их подходе к предмету исследования. Психиатрия как частная сфера медицины больше
учитывает соматические аспекты психических расстройств; в клинической же психологии
акцентируется скорее психологическая плоскость. Но совершенно ясно, что всеобъемлющее понимание
психических расстройств возможно только При наличии комплексных биопсихосоциальных моделей
(ср. главу 7). Поэтому модели, разрабатываемые в данных дисциплинах, иногда не имеют
существенных различий; нередко проводятся и совместные исследования.
Что касается профессиональной деятельности, — тут клиническая психология и психиатрия
резко отличаются друг от друга. Психиатрия представляет собой раздел медицины, а следовательно,
включает утвержденный набор профессий, а также предполагает получение медицинского образования
и дальнейшую специализацию (получение конкретной врачебной специальности — врачи-специалисты
по психиатрии и неврологии, врачи-специалисты по психиатрии и психотерапии; врачи-специалисты по
психосоматической медицине и т. д.). Для клинической психологии подобной специализации, которая
признавалась бы законодательством и системой медицинского страхования, в Германии и Швейцарии
до сих пор нет; узаконенное в Австрии наименование «клинический психолог» не является
эквивалентом врачебной специальности.
В последнее время проводить психотерапию имеют право как психологи, так и медики
(подробнее см. главу 19). В Германии, например, психологи могут специализироваться в психотерапии,
что отражено в соответствующем законе. Впрочем, такая дальнейшая специализация рассматривается
скорее как элемент профессиональной подготовки, нежели как повышение квалификации (ср. Австрия).
Что касается интервенции, то тут ситуация в различных странах совершенно различна, хотя почти везде
только медики имеют право проводить медикаментозное лечение. Заниматься психотерапией имеют
право — при наличии соответствующей квалификации — медики, психологи и отчасти также
представители других профессиональных групп.
Итак, в сфере здравоохранения существуют самые разные понятия — некоторые из них
описывают сферу исследовательской и практической деятельности, другие — сферу профессиональной
деятельности. Возникает вопрос: каковы же рамки клинической психологии и получат ли отдельные
психологические специальности свой профессиональный статус в секторе здравоохранения, подобно
врачебным специальностям?
1.4. Клиническая психология и психотерапия
С научной точки зрения, психотерапия считается частной областью клинической психологии, и
таким образом постулируется идея об особой близости между психологией и психотерапией (ср. главы
18 и 22.1; Baumann, 1995, 1996; Perrez, 1992). В более узком смысле психотерапия представляет собой
частный случай клинико-психологической интервенции;
последняя характеризуется прежде всего
специфичностью своих методов, а именно их исходный пункт находится в психической плоскости, то
есть в эмоциях и поведении, которые и являются предметом психологии как науки. Клинико-
психологическую интервенцию характеризует не этиология расстройства или постановка цели, а ее
методы. Следовательно, она может иметь место и при соматических симптомах. Традиционно понятием
психотерапия обозначается частное множество методов клинико-психологической интервенции, а
именно те методы, которые используются в терапии функциональных нарушений и нарушений
межличностных систем при психических расстройствах (см. главу 22.1). Иногда понятие психотерапии
понимается более широко (особенно различными обществами психотерапевтов) и приравнивается к
вышеназванному понятию клинико-психологической интервенции.
Положение об особой близости психотерапии и психологии, постулируемое клинической
психологией (Baumann, 1995, 1996; Perrez, 1992), нередко оспаривается медициной, которая считает, что
с научной точки зрения психотерапия более близка к медицине; при этом приводятся следующие
аргументы: (1) лечение больных является задачей медицины и (2) психотерапия является лечением
больных; отсюда вытекает, что психотерапия — это задача медицины. Данное положение опирается на
тот факт, что в немецкоязычных странах психотерапия воспринимается именно как терапия и право
заниматься ею получают прежде всего медики. Благодаря соответствующим законам немецкие и
австрийские психологи с соответствующей квалификацией имеют право заниматься терапией, однако
примат медицины для терапии существует до сих пор.
Близость психотерапии к психологии оспаривают и некоторые психологи и психотерапевты,
