 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Wallbott, H. G. (1994).Verhaltensbeobachung. In R. D. Stieglitz & U. Baumann (Hrsg.),
Psychodiagnostik psychischer Storungen (S. 95-106). Stuttgart: Enke.
Wittmann, W. W. & Matt, G. E. (1986). Meta-Analysen als Integration von Forschungsergebnissen am
Beispiel deutschsprachiger Arbeiten. Psychologische Rundschau, 37, 20-40.
Глава 21. Профилактика, сохранение и укрепление здоровья: систематика и общие
аспекты
Майнрад Перре
[Благодарю проф. д-ра. Райнера Хорнунга, Университет Цюриха, за его критические замечания и
ценные указания по доработке этой главы, а также г. Доминика Шеби, Фрайбургский университет, за
поддержку при составлении таблиц и рисунков.]
1. Предотвращение расстройств и укрепление здоровья
Под профилактикой понимаются мероприятия, имеющие целью предупреждение и
предотвращение нежелательных психических или соматических расстройств. По определению,
профилактические мероприятия назначаются до того, как наступает какое-то расстройство, и нацелены
они на снижение заболеваемости психическими расстройствами, в то время как лечение уменьшает
болезненность. Психологическая профилактика и укрепление здоровья имеют следующие общие цели.
1)
Изменение и уменьшение поведенческих факторов риска и интраиндивидуальных факторов
риска, таких как, например, курение или негативный образ Я.
2)
Исключение и снижение факторов риска в социальной и физической окружающей среде.
Факторы риска — это переменные, которые при их воздействии на индивида повышают вероятность
возникновения тех или иных расстройств, или усиливают интенсивность какого-то расстройства, или
увеличивают его длительность (Coie et al., 1993).
3)
Усиление внутриличностных
протективных факторов,
что способствует укреплению
здоровья.
Эти факторы повышают силу сопротивления факторам риска и расстройствам (Coie et al.,
1993). В качестве факторов риска и протективных факторов подлежат обсуждению генетические,
биологические и психосоциальные факторы, которые в какой-то мере взаимодействуют друг с другом,
причем не на все из них можно влиять в равной мере. К исконно внутриличностным протективным
факторам принадлежит все, что способствует здоровому стилю поведения вообще, в том числе за счет
укрепления личностных ресурсов. Сюда относятся, например, повышение толерантности к стрессу;
когнитивные навыки и умения, способствующие повышению собственной ценности; реалистичные
(например, оптимистические) представления о контроле или стиль каузальной атрибуции, повышающий
самооценку.
4) Четвертая цель заключается в создании таких окружающих условий, которые способствовали
бы поддержанию здоровья; это, например, предоставление необходимой свободы действий для детей и
взрослых или оптимально организованное рабочее место. Кроме того, сюда относится способность
родителей и учителей выполнять свои воспитательные задачи.
Укрепление здоровья в этом смысле направлено на то, чтобы оказывать влияние на те
учреждения, инстанции и системы, которые, в свою очередь, влияют на индивидуальное поведение, и
тем самым способствовать «здоровому поведению» (Schnabel, Kolip & Hurrelmann, 1997).
5) Кризисная интервенция. Если человек в недостаточной мере обладает личными или
социальными ресурсами для совладания с перегрузками, то это является показанием для кризисной
интервенции, пока расстройство еще не закрепилось. Каплан (Caplan, 1964) — один из основателей
современной профилактики — различал первичную, вторичную и третичную профилактику
соответственно моменту времени проведения какого-то мероприятия: до наступления расстройства
(первичная), во время расстройства (вторичная) или после него (третичная). Мы предпочитаем
употреблять более привычные в нашем языке понятия: профилактика, лечение и реабилитация, так как
они дают меньше поводов к недопониманию. Это более узкое определение принято и Комитетом
конгресса США по профилактике психических расстройств (Munoz, Mrazek & Haggerty, 1996).
Современные представления о психологической профилактике отражены в ряде книг и статей,
например в учебниках по психологии здоровья (например, Schwarzer, 1992; Schwenkmezger & Schmidt,
1994; Weitkunat, Haisch & Kessler, 1997), в учебниках по общественному здравоохранению (Public
