 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
что определенные изменения в головном мозге обязательно связаны с возникновением шизофрении.
Однако эти данные указывают на негенетические факторы окружающей среды, например осложнения
во время беременности и при родах, которые могут вызвать патологические изменения головного мозга
и, как следствие, отклоняющееся от нормы поведение. Изучение подгрупп шизофренических
расстройств еще не привело к однозначному мнению относительно этиологии, как это можно было
видеть на примере взаимосвязи между структурными изменениями мозга и негативной симптоматикой.
С другой стороны, широко выраженные различия в течении и симптоматике шизофренических
расстройств у различных подгрупп пациентов, которые не всегда согласуются с конвенциональной
психиатрической классификацией, предполагают использование различных этиологических моделей.
Недостаточно систематических знаний у нас и о влиянии психосоциальных стрессовых факторов
на возникновение шизофрении. Этот факт сам по себе удивителен, поскольку у заболевших отчетливо
прослеживается связь между угрозой рецидива и изменяющими жизнь событиями, а также
принимающего или отвергающего отношения родственников к заболевшему. С другой стороны,
наличие того или иного психосоциального фактора риска установить сложнее, чем наличие
генетических факторов или структурных повреждений мозга, так как такой фактор, как правило,
нестабилен во времени, его воздействие с трудом можно выделить из комплекса других факторов и его
значение подвержено индивидуальным изменениям. Ясно то, что психосоциальные факторы сами по
себе так же мало способны вызвать шизофрению, как и генетические факторы, и аномалии головного
мозга. По-видимому, на возникновение шизофренического расстройства оказывает влияние большое
количество факторов риска. Разнообразные формы этого расстройства все же объясняются не просто
доминированием одного из перечисленных факторов риска. Более убедительным кажется то, что
многообразие возможного взаимодействия факторов риска определяет и различные картины болезни, и
преморбидные отклонения от нормы, и течение болезни.
7. Литература
Angermeyer, M. (1978). 20 Jahre Double Bind: Versuch einer Bilanz. Psychiatrische Praxis, 5, 106-
117.
Bateson, G., Jackson, D. D., Haley, J. & Weakland, J. W. (1956). Towards a theory of schizophrenia.
Behavioral Science, 1, 251-264.
Brown, G. W. & Birley, J. (1968). Crises and live changes in the onset of schizophrenia. Journal of
Health and Social Behavior, 9, 217-244.
Cannon, T. D. & Marco, E. (1994). Structural brain abnormalities as indicators of vulnerability to
schizophrenia. Schizophrenia Bulletin, 20, 89-101.
Cohen, J. D. & Servan-Schreiber, D. (1992). Context, cortex, and dopamine: A connectionist approach
to behavior and biology in schizophrenia. Psychological Review, 99, 45-77.
Cornblatt, B. A. & Keilp,
J. G. (1994). Impaired attention, genetics, and the pathophysiology of
schizophrenia. Schizophrenia Bulletin, 20, 31-46.
Day, R., Nielsen, J., Korten, A. et al. (1987). Stressful life events preceding the acute onset of
schizophrenia: A cross-national study from the World Health Organization. Culture, Medicine and Psychiatry,
11, 123-205.
Dohrenwend, B. P., Levav, I., Shrout, P. E. et al. (1992). Socioeconomic status and psychiatric
disorders: The causation-selection issue. Science, 255, 946-952.
Eaton, W. W., Day, R. & Kramer, M. (1988). The use of epidemiology for risk factor research in
schizophrenia: An overview and methodologic critique. In M. T. Tsuang & C. Simpson (Eds.), Handbook of
Schizophrenia (Vol. 3): Nosology, Epidemiology, and Genetics (pp. 169-204). Amsterdam: Elsevier.
Faris, R. E. L. & Dunham, H. W. (1939). Mental disorders in urban areas:
An ecological study of
schizophrenia and other psychoses. Chicago: University of Chicago Press.
Gattaz, W. F., Kohlmeyer, K. & Gasser, T. (1991). Computer tomographic studies in schizophrenia. In
H. Hafner, W. F. Gattaz & W. Janzarik (Eds.), Search for the Causes of Schizophrenia (Vol. I., pp. 242-256).
Heidelberg: Springer.
Goldstein, M. J. (1985). Family factors that antedate the onset of schizophrenia and related disorders:
The results of a fifteen year prospective longitudinal study. Acta Psychiatrica Scandinavica, 71, 263-275.
Gottesman, I. I. (1991). Schizophrenia genesis: The origins of madness. New York: Freeman.
Grillon, C.
H., Ameli, R., Chourchesne, E., Braff, D. L. (1991) Effects of task relevance and attention
on P3 in schizophrenic patients. Schizophrenia Research, 4, 11-21.
