 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Паническое расстройство часто сочетается с агорафобией, страхом перед посещением
общественных мест. Это сочетание в DSM-IV называется паническим расстройством с агорафобией. В
таких случаях причиной агорафобии являются приступы паники (Beck & Weishaar, 1995; Guisman et al.,
1995). Испытав несколько раз внезапные приступы паники, люди начинают бояться появляться в
одиночку там, где трудно получить помощь и откуда непросто выбраться (Сох, Endler & Swinson, 1995).
Многие клиницисты считают, что большая часть случаев агорафобии возникла под влиянием приступов
паники (Goisman et al., 1995). Случай Энни Уотсон — один из них:
Миссис Уотсон рассказала, что до того, как начались ее нынешние трудности, она вела
нормальную и счастливую жизнь. Но два года назад ее дядя, с которым в детстве она была очень
близка, умер в результате неожиданного сердечного приступа. Через шесть месяцев после его смерти
она как-то вечером возвращалась с работы домой, когда внезапно почувствовала, что ей тяжело
дышать. Сердце заколотилось, и ее бросило в холодный пот. Все вокруг стало казаться нереальным,
ноги налились свинцом, и миссис Уотсон решила, что умрет или потеряет сознание, не добравшись до
дома. Она попросила прохожего помочь ей остановить такси, и направилась в пункт скорой помощи
ближайшей больницы. Там врачи нашли результаты ее физического обследования, пульс,
биохимический состав крови и электрокардиограмму совершенно нормальными...
Четыре недели спустя миссис Уотсон пережила второй похожий приступ, когда готовила
дома ужин. Она договорилась о встрече со своим семейным врачом, но ее физическое состояние снова
оказалось в норме. Женщина решила выкинуть эти эпизоды из головы и продолжать свою обычную
жизнь. Однако в течение следующих нескольких недель она испытала четыре приступа и заметила,
что стала волноваться, когда наступит очередной.
Затем миссис Уотсон обнаружила, что постоянно думает об этом. Приступы продолжались.
Она стала бояться выходить в одиночку из дома из-за страха, что будет захвачена приступом,
одинокая и беспомощная. Бедняжка начала избегать кинотеатров, вечеринок и ужинов с друзьями из-
за страха, что у нее повторится приступ, а уйти будет непросто. Когда хозяйственные нужды
требовали поездок, она дожидалась возможности взять с собой в поездку детей или друга. Еще она
начала ходить пешком двадцать кварталов до места своей работы, чтобы, если наступит приступ,
избежать опасности быть запертой в вагоне метро между остановками. (Spitzer et al., 1983, р. 7-8)
Теорию формирования и методы лечения панического расстройства сначала стали разрабатывать
ученые и терапевты, являющиеся сторонниками биологического подхода. В последние годы
представители когнитивного направления создали и свою теорию.
Крупным планом
Паника: уязвимы все
Панику могут испытывать не только люди с паническим тревожным расстройством. На самом
деле многие паникуют, когда сталкиваются со стремительно надвигающейся угрозой. Бывший
эстрадный артист Эдди Фой описывает, как отреагировала толпа, когда в Чикаго, в театре, где он
выступал, возник пожар:
«Пробегая за занавесом, я мог различить ропот волнения, нарастающий в зале. Кто-то, конечно,
завопил: «Пожар!» - такого рода дурак всегда найдется в толпе, и всегда сотни людей моментально
сходят с ума, когда слышат это слово. Толпа хлынула к дверям, обратившись в паническое бегство...
Я закричал во весь голос: «Не волнуйтесь! Никакой опасности нет! Успокойтесь!» - и обратился
к Диллеа, дирижеру: «Играйте, начинайте увертюру - что угодно! Но играйте!» Некоторые из его
музыкантов разбежались, но некоторые... доблестно остались на месте.
Я стоял неподвижно, надеясь, что мое явное спокойствие успокаивающе подействует на толпу.
Люди, находившиеся на нижних ярусах, услышали меня и, казалось, несколько успокоились. Но
зрители, которые были выше, особенно на балконе, просто обезумели. Ужас, творившийся в зале, не
поддается описанию... Пожарные лестницы не могли вместить толпу, и многие падали или с высоты
спрыгивали на мостовую. Некоторые избежали смерти лишь благодаря тому, что приземлились на тела
тех, кто прыгнул до них.
Но больше всего жизней было потеряно внутри здания, особенно на лестницах, ведущих вниз с
балкона второго яруса. В основном погибшие были раздавлены или задохнулись, хотя многие
разбились, упав или прыгнув через перила на пол фойе. В некоторых местах на лестницах, особенно на
поворотах, возникли свалки, горы тел были семи или восьми футов высотой. Пожарные и полиция
