 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
процедуры и тем самым уменьшают их страх перед ней (Salzman, 1998; Fink, 1992).
Люди, подвергшиеся ЭСТ, как правило, испытывают трудности с припоминанием того, что
происходило непосредственно перед этими воздействиями и после них. В большинстве случаев их
память восстанавливается через несколько месяцев (Calev et al., 1995, 1991; Squire & Slater, 1983).
Однако у некоторых больных отмечаются более глубокие провалы памяти, и эта форма амнезии может
стать хронической (Squire, 1977).
Нет сомнений, что ЭСТ является эффективным методом лечения монополярной депрессии.
Исследования показывают, что у 60-70% больных, к которым применялась ЭСТ, происходит улучшение
состояния (Rey & Walter, 1997). По-видимому, эта процедура особенно эффективна в случаях тяжелой
депрессии, осложненной бредом (O'Leary et al., 1995; Buchan et al., 1992). Однако пока не ясно, почему
ЭСТ дает такие хорошие результаты.
Хотя ЭСТ эффективна и ее методика прогрессирует, начиная с 1950-х годов ее использование в
целом уменьшается. В период 1940 и 1950-х годов ей, очевидно, подвергались более 100 000 человек в
год. Сегодня, как считается, ее применяют ежегодно лишь к 30-50 тысячам больных (Cauchon, 1995;
Foderaero, 1993). Одна из причин этого снижения популярности — потери памяти, вызываемые ЭСТ.
Другая причина — появление эффективных лекарств-антидепрессантов.
Антидепрессанты. В 1950-х годах исследователи открыли два вида лекарств, которые
позволяют снять депрессивные симптомы: ингибиторы МАО (моноаминоксидазы)
и трициклические
антидепрессанты. К этим лекарствам недавно добавилась третья группа, так называемые
антидепрессанты второго поколения (см. табл. 6.2).
Таблица 6.2. Лекарства, помогающие при монополярной депрессии
Класс/родовое название
Торговое название
Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО)
Изокарбоксазид
Марплан
Фенелзин
Нардил
Транилципромин
Парнат
Трициклические антидепрессанты
Имипрамин
Тофранил
Амитриптилин
Элавил
Доксепин
Адапин; синекван
Тримипрамин
Сурмонтил
Десипрамин
Норпрамин; пертофран
Нортриптилин
Авентил; памелор
Протриптилин
Вивактил
Антидепрессанты второго поколения
Мапротилин
Лудиомил
Амоксапин
Асендин
Тразодон
Десирел
Кломипрамин
Анафранил
Флуоксетин
Прозак
Сертралин
Золофт
Пароксетин
Паксил
Венлафаксин
Эффексор
Флувоксамин
Лувокс
Нефазодон
Серзон
Бупропион
Веллбутрин
(Hedaya, 1996; Physician's Desk Reference, 1994.)
Эффективность ингибиторов МАО в качестве средств, помогающих при монополярной
депрессии, была обнаружена случайно. Врачи заметили, что ипрониазид, лекарство, проверявшееся на
больных туберкулезом, обладает любопытным эффектом: он делал больных более счастливыми
(Sandler, 1990). Выяснилось, что аналогичное действие он оказывает и на пациентов с депрессией
(Kline, 1958; Loomer, Saunders & Kline, 1957). Это и другие родственные лекарства обладали общим
биохимическим свойством: они замедляли выработку организмом фермента моноаминоксидазы (МАО).
