 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
людям был поставлен тот или иной диагноз, они должны удовлетворять некоторому набору критериев
из DSM-IV, но ни один из диагнозов не предполагает наличия какой-то характерной лишь для него
личностной особенности. Таким образом, у людей с совершенно различными чертами личности может
быть выявлено одно и то же расстройство.
Частично из-за этих проблем диагностики продолжают менять критерии, используемые для
оценки каждого из расстройств личности. Фактически, не раз менялись даже самые общие категории, и
нет сомнений, что в них будут внесены новые изменения. К примеру, из DSM-IV исключена одна из
использовавшихся ранее категорий, пассивно-агрессивное расстройство личности — паттерн,
характеризуемый негативными установками и нежеланием выполнять требования окружающих, —
поскольку исследователи не смогли доказать, что оно представляет собой нечто большее, чем одну из
личностных черт. В настоящее время этот паттерн изучается более тщательно и, возможно, будет снова
включен в будущие редакции DSM.
Пассивно-агрессивное расстройство личности — расстройство личности, включавшееся в
прошлые версии DSM и характеризуемое негативными установками и нежеланием выполнять
требования окружающих.
Учитывая эти проблемы, некоторые теоретики считают, что расстройства личности на самом
деле больше различаются по степени, чем по типу дисфункции,
и предлагают группировать
расстройства в соответствии с остротой тех или иных ключевых характеристик, а не по принципу
наличия или отсутствия конкретных характеристик (Costello, 1996; Widiger, 1993). Пока неясно, к чему
приведут подобные мнения, но по крайней мере обострение споров в очередной раз указывает на то, что
большинство клиницистов признают — расстройства личности являются категориями, крайне важными
для понимания и коррекции человеческого поведения.
<Вопросы для размышления. Попробуйте разработать новую систему и перечень расстройств
личности, которые улучшили бы существующую классификацию. Как нынешние категории DSM
вписались бы в вашу новую систему и классификацию?>
Резюме
«Тревожные» расстройства личности. Три расстройства личности характеризуются симптомами,
обнаруживаемыми при тревожных и депрессивных расстройствах, относимых к Оси I. Люди с
избегающим расстройством личности испытывают постоянный дискомфорт и скованность в
социальных ситуациях, подвержены чувству собственной неполноценности и крайне чувствительны к
негативным оценкам. Люди с зависимым расстройством личности испытывают систематическую
потребность в том, чтобы о них заботились, они привязчивы, покорны и страшатся разлуки.
Индивидуумы с обсессивно-компульсивным расстройством личности настолько озабочены порядком,
достижением совершенства и контролем, что утрачивают гибкость, непосредственность и
работоспособность. Для лечения людей с этими тремя расстройствами используются различные
терапевтические методы, которые оказываются, по всей видимости, успешными в степени от
ограниченной до умеренной.
Дилеммы и сомнения. Представляется, что расстройства личности часто диагностируются
неверно, что указывает на ряд серьезных проблем с валидностью и последовательностью
диагностических категорий.
Подводя итоги
В течение первой половины XX века клиницисты верили, что существует некий долговременный
набор характеристик, называемый нами личностью, и пытались идентифицировать основополагающие
черты личности. Затем они заметили, насколько легко люди могут меняться в зависимости от ситуаций,
в которых оказываются, и последовала обратная реакция. Концепция
личности утратила свою
незыблемость, и в течение некоторого времени упоминать о ней в некоторых кругах было почти что
неприлично. С категорией расстройств личности произошла похожая история. Когда в клинической
сфере доминировали психодинамические и гуманистические теории, расстройства личности считались
важным клиническим понятием. Но их популярность сошла на нет, по мере того как приобрели вес
другие теории.
За последнее десятилетие концепции личности и расстройств личности обрели второе дыхание.
