 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
детство — это какое-то стихийное бедствие. Я был действительно трудным ребенком. Родители и
учителя не оставляли меня в покое. Они называли меня хулиганом и бранили за то, что я был слишком
агрессивный, вспыльчивый и вел себя вызывающе. У меня не было друзей. Поэтому я стал употреблять
наркотики: марихуану, а затем и кокаин. Кое-как меня переводили из класса в класс. Я не мог ни на чем
сосредоточиться. Часами мне приходилось просиживать за уроками, но я сразу забывал все, что
выучил. В старших классах я вынужден был все время списывать».
Около половины всех детей с ГРДВ, в основном мальчики в возрасте 7 лет и старше,
обнаруживают признаки оппозиционно-вызывающего расстройства (Barkley, 1998b; Biederman, Faraone
& Lapey, 1992). Они проявляют повышенную реактивность, агрессивны по отношению к сверстникам,
упрямы, нетерпеливы и драчливы.
Примерно у 30-50% детей с ГРДВ может развиваться кондуктивное расстройство (РП) (Barkley,
1998b; Biederman et al., 1992), которое обычно приобретает более тяжелые последствия, чем
опозиционное расстройство. Дети с кондуктивным расстройством нарушают общественный порядок, у
них часто возникают серьезные проблемы в школе или с полицией. Они могут драться, лгать, воровать,
устраивать пожары, уничтожать собственность или использовать запрещенные наркотические
препараты. ГРДВ — один из наиболее стабильных факторов, позволяющих прогнозировать развитие
оппозиционно-вызывающего расстройства (Loeber, 1990; Mannuzza & Klein, 1992; E. Taylor, 1995).
ГРДВ, оппозиционное и кондуктивное расстройства часто одновременно наблюдаются у разных
членов одной семьи, что указывает на общие причины их возникновения (Biederman et al., 1992). На
этом основании была выдвинута гипотеза о том, что ГРДВ и оппозиционно-вызывающее расстройство
— различные проявления одного и того же заболевания. Однако ГРДВ обычно связывают с дефицитом
когнитивных навыков и нарушением развития нейронных структур, тогда как кондуктивное
расстройство часто объясняют неблагоприятной семейной и социальной обстановкой и
психопатологией у родителей (Schachar & Tannock, 1995).
Поскольку ГРДВ часто сопровождается оппозиционно-вызывающим расстройством, некоторые
специалисты выделяют «агрессивный подтип» ГРДВ (Faraone, Biederman & Monuteaux, 2000).
Рациональным зерном здесь является то, что сопутствующее оппозиционно-вызывающее расстройство
в корне изменяет клиническую картину, развитие и последствия заболевания, а также результаты
лечения. Эта точка зрения подтверждается еще и тем, что дети, обнаруживающие одновременно ГРДВ и
оппозиционно-вызывающее расстройство, имеют более серьезные нарушения речи и памяти, они более
агрессивны и чаще попадают в дорожно-транспортные происшествия. Им меньше помогают
стимулирующие препараты, по сравнению с детьми, у которых наблюдается только одно из этих двух
расстройств (P. S. Jensen et al., 1997).
Тревожность
Т. Дж.: Гиперактивность и тревожность.
Родители Т. Дж, впервые обратились за помощью, когда ему было 6 лет В первые годы жизни
он был очень активным и импульсивным. У ребенка возникали проблемы со сном, и он пробуждался по
несколько раз каждую ночь. Родители также говорили, что он очень тревожился даже при короткой
разлуке и постоянно казался обеспокоенным чем-то. Т. Дж. подтвердил, что у него были «кошмарные
сны» и он чувствовал, что никто не любит его (адаптировано из Tannock, 2000).
Около 25% детей с ГРДВ, как правило младшие мальчики, страдают чрезмерной тревожностью
(Mennin, Biederman, Mick & Faraone, 2000; Tannock, 2000). Эти дети опасаются быть оторванными от
своих родителей, их пугают любые изменения в жизни, они боятся проходить тестирование,
устанавливать социальные контакты или ходить к доктору. Они могут испытывать напряжение или
дискомфорт, и постоянно хотят удостовериться в том, что с ними все в порядке. Поскольку их тревога
не реалистична, более часта и более сильна, чем обычно, она оказывает негативное воздействие на
мышление и поведение ребенка. Интересно, что общая связь между ГРДВ и тревожностью в
подростковом возрасте уменьшается или исчезает. Тревожность у подростка с ГРДВ может подавлять
импульсивное поведение, которое характеризует других молодых людей, обнаруживающих симптомы
ГРДВ (Pliszka, 1992).
Депрессия
