 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
- Проблемы с зубами, увеличение желез на щеках, вздутия или ранки на тыльной стороне рук от
искусственно вызываемой рвоты.
(Источник: American Anorexia/Bulimia Association, 1996)
---
Распространенность и развитие анорексии и булимии
Провести грань между двумя основными расстройствами питания юности и молодости может
оказаться затруднительным, поскольку анорексия и булимия имеют много общих черт. Представители
обеих групп имеют искаженные представления о собственном теле и испытывают нервозность после
еды. Тогда как у людей с анорексией вес на 15% или более ниже нормы, у лиц с булимией он находится
в пределах 10% относительно нормы. Кроме того, люди с анорексией предаются обжорству лишь
изредка и, как правило, избегают есть запретную пищу, в то время как страдающие булимией часто
объедаются запретной пищей и очищают желудочно-кишечный тракт в целях контроля своего веса.
Расстройства питания могут сочетаться с другими психическими расстройствами, такими как
депрессия и шизофрения, делая некоторые признаки неясными и способствуя неправильному диагнозу
(Foreyt & Mikhail, 1997). Однако, с точки зрения когнитивных представлений и собственного образа,
только у пациентов с анорексией отмечается интенсивное стремление к худобе и нарушение в
восприятии собственного тела.
Согласно исследованиям, распространенность нервной анорексии среди девушек и молодых
женщин составляет 0,5-1,0% (Hoek, 1993; Hsu, 1990), а нервной булимии - 1-3% (АРА, 2000; Garfinkel et
al., 1995). Клиницисты и исследователи привлекают внимание общественности и научных кругов к тому
факту, что в последние два-три десятилетия отмечается рост серьезных расстройств питания (Fairburn,
Hay & Welch, 1993). Количество детей до 14 лет, направляемых на лечение по поводу расстройств
питания, по-видимому, также возрастает (Lask & Bryant-Waugh, 1992).
Расстройства питания находятся среди тех немногих проблем психического характера у детей и
подростков, которые влияют на женский пол больше, чем на мужской. Известно слишком мало случаев
заболевания анорексией среди представителей мужского пола, чтобы определить надежный уровень
превалирования, уровень же возникновения булимии у мужчин составляет примерно одну десятую
этого уровня у женщин (Lucas, Beard, O'Fallon & Kurland, 1991). Молодые мужчины с расстройствами
питания демонстрируют те же самые клинические признаки, что и молодые женщины; однако мужчины
выказывают меньшую озабоченность пищей и меньшее стремление к худобе и акцентируют большее
внимание на атлетической внешности или привлекательности, когда дают обоснование своему
проблемному пищевому поведению (Geist, Heinmaa, Katzman & Stephens, 1999). Однако, поскольку
расстройства питания считаются проблемой, возникающей главным образом у женщин, у молодых
мужчин могут диагностировать не все случаи заболевания (Nelson, Hughes, Katz & Searight, 1999).
Кросс-культурные сопоставления. Расстройства питания в значительной мере обусловлены
культурой. К примеру, в Северной Америке анорексия возникает среди иммигрантов и групп
меньшинств значительно реже, чем среди основной части населения (Dolan, 1991). Эти межкультурные
различия особенно заметны, когда подростки из других культур знакомятся с западными идеалами веса
и внешнего вида. Через короткое время уровень расстройств и нарушений питания у них значительно
возрастает (Lake, Staiger & Glowinski, 2000; Pate, Pumariega, Hester & Garner, 1992).
Подростки из групп меньшинств, семьи которых принадлежат к верхнему среднему классу,
подвергаются особому риску из-за своего стремления быть принятыми в доминирующую белую
культуру или в результате того, что они оказываются под влиянием двух разных систем культурных
ценностей (Yates, 1989). Как уже говорилось, паттерны питания, включая расстройства, тесно связаны с
паттернами воспитания детей и культурными ценностями, а
в североамериканской культуре
преобладает акцент на худобу и самоограничение.
<Паула Абдул привлекла внимание к проблеме булимии, опираясь на собственную борьбу с этим
расстройством.>
Почему распространенность булимии (но не анорексии) в крупных городах в 5 раз выше, чем в
сельской местности (Hoek et al., 1995), объяснить непросто; возможно, урбанизация способствует
увеличению давления на молодых женщин, побуждая их быть худыми. Стресс, связанный с городской
жизнью, также может играть причинную роль, как и тот факт, что имеется больше стимулов,
провоцирующих обжорство, таких как реклама и рестораны быстрого питания (Hoek et al., 1995).
Некоторые подгруппы подростков подвержены расстройствам в большей степени, в частности девушки
