 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
полового влечения (Alpenstein, 2001). Опытный терапевт помогает паре разрешить такие проблемы, как
неравное распределение власти (когда у одного человека больше власти и контроля в отношениях),
страхи близости или боли, а также недостаток сексуальных навыков (LoPiccolo & Friedman, 1988).
Терапевт может помочь как каждому члену пары в отдельности, так и обоим вместе прийти к
оптимальному балансу зависимости и независимости (Lobitz & Lobitz, 1996; Schnarch, 2000).
Исследования показали, что некоторые лекарства помогают справиться с проблемой снижения
полового влечения. Антидепрессант веллбутрин, (Wellbutrin) способствует выработке допамина в мозге.
Эксперименты с использованием плацебо-контроля обнаружили существенное повышение полового
влечения и недостающих реакций у 60% женщин и мужчин по сравнению с 10%, полученными в
плацебо-группе (Crenshaw et al., 1987). К тому же продаваемый в розницу стероидный гормон DHEAo,
обычно вырабатываемый надпочечником, также может оказывать позитивное влияние. Начиная с 30 лет
надпочечник вырабатывает меньше этого гормона. В исследовании с плацебо-контролем прием 50 мг
DHEA в день в течение 4 месяцев способствовал увеличению количества сексуальных мыслей и
повышению сексуального удовлетворения (Contemporary Sexuality, 1999e).
Поиск профессиональной помощи
После изучения информации и советов по этой книге или другим источникам, а также с
помощью Интернета вы можете все еще испытывать сексуальную неудовлетворенность. Возможно, вам
трудно было пройти какую-то стадию в предложенных упражнениях. Хотя некоторым людям с
сексуальными проблемами становится лучше через некоторое время и без терапии (De Amicis et al.,
1984), вы, возможно, решите обратиться к специалисту. Зачастую это очень трудный шаг. Лишь 10-20%
людей с сексуальными проблемами хотят получить консультацию, чтобы справиться со своими
трудностями (Laumann & Rosen, 1999). Опытный терапевт может предоставить полезную информацию,
эмоциональную поддержку, отличный от вашего взгляд на проблему, а также специальные техники,
которые помогут вам достигнуть желаемых изменений в сексуальной жизни. Каковы основы секс-
терапии и как искать профессиональной помощи? В последнем разделе данной главы мы ответим на эти
вопросы.
ПЛИССИТ — модель секс-терапии
В секс-терапии существует множество подходов, но некоторые основные элементы в них одни и
те же (Donahey & Miller, 2000). Одной из таких показательных моделей является модель ПЛИССИТ
(PLISSIT) (Annon, 1974), которая включает в себя четыре уровня терапии. Каждый из них направлен на
более глубокий уровень, чем предыдущий. ПЛИССИТ (PLISSIT) — это акроним, в котором
зашифрованы эти четыре уровня: позволение, лимит информации, специальные советы и интенсивная
терапия.
На первом уровне терапевт заверяет клиента в том, что мысли, чувства, фантазии, желания и
поведение, усиливающие удовлетворенность и не влекущие за собой негативных последствий, являются
нормальными. Позволение людям и парам оценить по достоинству свои индивидуальные действия и
желания, не сравнивая себя с другими, иногда является единственной помощью, в которой нуждаются
люди. В то же время людям дается позволение не вести себя так, как им не нравится, а выбирать самим
модели поведения.
На втором уровне — уровне лимита информации — терапевт снабжает пациента информацией о
беспокоящих его проблемах. Фактическая информация о размерах пениса, чувствительности клитора
или влиянии возраста и лекарств на сексуальные реакции может снизить тревожность и решить
проблемы, связанные с нехваткой знаний (Gregoire, 2000). Третья ступень — специальные советы — это
упражнения и «домашние задания». Например, это могут быть техники мастурбации, чувственное
фокусирование или техника «стоп-старт», которые терапевт рекомендует клиентам как помощь в
достижении их целей. Большинство из этих бихевиоральных подходов разработаны для снижения
тревожности, улучшения общения и обучения новым, усиливающим возбуждение, способам поведения
(МсCarthy, 2001).
В некоторых случаях личные эмоциональные проблемы или проблемы в отношениях могут
оказывать такое влияние на сексуальное поведение, что первые три уровня не помогут разрешить
трудности. В таких случаях потребуется интенсивная терапия. В терапии, ориентированной на инсайт,
или психосексуальной терапии,
терапевт использует интерпретации и рефлексию, чтобы помочь
