 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
психотерапии. Во-первых, это прямое использование ее лечебного действия при большом круге
заболеваний, в этиопатогенезе которых психическому фактору принадлежит решающая (неврозы) либо
весьма существенная роль (другие пограничные состояния, психосоматические расстройства). Во-
вторых, ее лечебно-профилактическое значение с учетом психосоциальных реакций на соматические
болезни, их последствия, влияние специфических соматических расстройств на психологическое
функционирование индивида, его поведение. Применение психотерапии при соматических
заболеваниях предполагает знание соответствующих аспектов раздела внутренних болезней,
психосоматических соотношений.
И. х. п. проявляется также в лечебно-реабилитационном процессе при широком круге
заболеваний, особенно при хроническом их течении (Кабанов М. М., 1978; Seidel K., Szewczyk H., 1976).
В ходе реабилитации с каждым этапом возрастает необходимость все более интенсивного включения
больного в социальную жизнь (вначале в терапевтической, а затем и во внетерапевтической среде),
поэтому психотерапевтические мероприятия приобретают важную роль. Поле действия психотерапии
достаточно широкое, и при соответствующих модификациях психотерапевтические методы могут быть
использованы также для решения психогигиенических, психопрофилактических и иных задач
(например, социально-психологический тренинг с коммуникативными проблемами; при этом
одновременно со специфическими часто решаются также задачи сохранения и укрепления здоровья).
Психотерапия тесно связана с общей и медицинской психологией, социологией, социальной
психологией. В психотерапевтической работе с группами пациентов особое значение имеют феномены
и закономерности социальных интеракций, коммуникации, групповой динамики.
Этим обусловлено
тесное сотрудничество в лечебной практике врача-психотерапевта и психолога. В свою очередь,
психотерапия способствует развитию социальных наук благодаря исследованиям, опирающимся на
специфический научный подход. Ввиду включения в психотерапию все большего числа специальных
конкретных приемов расширяются ее связи с искусством, музыкой, лингвистикой и с другими областями
знаний с учетом значения их достижений для психотерапевтического процесса.
И. х. п. отражается также в организации психотерапевтической службы и образования в области
психотерапии. Расширяется сеть психотерапевтических кабинетов поликлиник и стационаров,
психотерапия включается в территориальные программы обязательного медицинского страхования,
увеличивается количество кабинетов психологической коррекции на промышленных предприятиях,
служб психологического консультирования.
Интеграция психотерапии в медицину осуществляется и
через семейных врачей, врачей разных специальностей — невропатологов, кардиологов, онкологов и
др.
Новые требования к психотерапии, более четкое определение ее места среди других медицинских
дисциплин, разработка критериев эффективности и профессионализма предполагают создание
комплекса преемственных и взаимосвязанных программ, которые позволят осуществить более
качественную подготовку психотерапевтов и других специалистов, использующих в своей работе
психотерапию.
Хидаш (Hidas G., 1976) понимает проблему И. х. п. как этап развития психотерапии и отмечает,
что те научные направления, которые прошли уже фазу интердисциплинарности, становятся
самостоятельными, в полной мере независимыми от тех дисциплин, из которых они развились.
Рассматривая перспективы развития психотерапии, можно полагать, что включение во всю
медицинскую деятельность — диагностическую, терапевтическую, реабилитационную,
профилактическую — элементов психотерапии способствовало бы более полной реализации И. х. п.
ИНТЕРПЕРСОНАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ КЛЕРМАНА И ВЕЙССМАН. Этот метод был
разработан Клерманом (Klerman G. L.) и Вейссман (Weissman M. М.) в конце 1960-х гг. для лечения
больных депрессией и с самого начала был ориентирован на решение проблем, возникающих именно у
этой категории пациентов. Целью авторов было не создание той или иной теоретической концепции
лечения, а разработка максимально эффективного практического метода психотерапии депрессивных
больных.
Отправной точкой создания и совершенствования И. п. К. и В. явилась констатация того факта,
что депрессии чаще всего возникают вследствие неблагоприятных изменений в межличностной
обстановке и ближайшем окружении пациентов, например при утрате близкого родственника или в
