 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
методов П. к. и психотерапии, которые взаимопересекаются, но полностью не исчерпывают друг друга.
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПСИХОТЕРАПИИ. Развитие современной научной
психотерапии осуществляется на основе различных теоретических подходов, анализе и обобщении
результатов эмпирических исследований клинических, психофизиологических, психологических,
социально-психологических и других аспектов изучения механизмов и эффективности
психотерапевтических вмешательств.
Нисколько не умаляя значение клинических основ
психотерапии, следует подчеркнуть, что психологические основы психотерапии имеют особое
значение, поскольку и объект ее воздействия (психика), и средства воздействия (клинико-
психологические вмешательства) представляют собой психологические феномены, т. е. психотерапия
использует психологические средства воздействия и направлена на достижение определенных
психологических изменений.
Значимость теоретических и, прежде всего, психологических основ психотерапии также
обусловлена распространением в последние годы множества самых разнообразных методов, достаточно
широко использующихся в психотерапевтической практике, но при этом далеко не всегда имеющих
соответствующую теоретическую базу. Даже при обоснованности метода определенной теоретической
концепцией она не всегда в полной мере осознается профессиональными психотерапевтами.
Однако именно теоретические представления, раскрывающие содержание понятий «норма» и
«отклонение» («дефект», «патология»), и определяют характер и специфику психотерапевтических
воздействий и позволяют целенаправленно и осознанно их осуществлять, а также создают базу для
профессиональной подготовки психотерапевтов. В медицине существует четкое соответствие между
представлениями о норме и патологии и системой воздействий (лечении), которая логически вытекает
из этих представлений. Однако в психотерапевтической практике такое соответствие просматривается
далеко не всегда, в то время как только понимание общих подходов, наличие четких представлений о
теоретической основе, на базе которой осуществляются психотерапевтические воздействия, создают
условия для эффективной психотерапевтической практики. И это является одной из наиболее
существенных проблем современной психотерапии в России, поскольку такая ситуация препятствует как
созданию эффективной системы подготовки психотерапевтов, так и собственно психотерапевтической
практике.
Психотерапия как научная дисциплина должна иметь свою теорию и методологию, собственный
категориальный аппарат и терминологию, все то, что характеризует самостоятельную научную
дисциплину. Однако разнообразие направлений и течений, школ и конкретных методов психотерапии,
основанных на различных теоретических подходах, приводит к тому, что в настоящее время не
существует даже ее единого определения, а число методов насчитывает более 500. Одни из них четко
определяют психотерапию как сферу медицины, другие — акцентируют внимание на психологических
аспектах. При этом следует отметить, что в отечественной традиции психотерапия определяется,
прежде всего, как метод лечения, в зарубежной — в большей степени подчеркивают ее психологические
аспекты. В качестве примера медицинского подхода к пониманию психотерапии можно привести
следующие определения, которые обязательно включают такие понятия, как лечебные воздействия,
больной, здоровье или болезнь. Здесь психотерапия понимается как «система лечебных воздействий на
психику и через психику на организм человека»; «специфическая эффективная форма воздействия на
психику человека в целях обеспечения и сохранения его здоровья»; «процесс лечебного воздействия на
психику больного или группы больных, объединяющий лечение и воспитание» и т. д.
Определения, в большей степени фиксирующие психологические подходы, включают такие
понятия, как межличностное взаимодействие, психологические средства, психологические проблемы и
конфликты, когнитивные процессы, отношения, установки, эмоции, поведение и др. Психотерапия —
это «особый вид межличностного взаимодействия, при котором пациентам оказывается
профессиональная помощь психологическими средствами при решении возникающих у них проблем и
затруднений психологического характера»; «средство, использующее вербальные методики и
межличностные взаимоотношения с целью помочь человеку в модификации отношений и поведения,
которые интеллектуально, социально или эмоционально являются негативными»; «персонализованная
техника, которая представляет собой нечто среднее между техникой планируемых изменений
отношений, чувств и поведения человека и познавательным процессом, который в отличие от любого
