 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
окружающие («Моя жена...»).
Управляемое самораскрытие имеет место, когда психотерапевт выступает в качестве модели
поведения для пациента. Самораскрытие может быть полезным и в случае признания психотерапевтом
своих ошибок в применении тех или иных приемов, если это было замечено пациентом. Однако
чрезмерное увлечение самораскрытием может причинить ущерб процессу психотерапии.
Самораскрытие психотерапевта противопоказано, если оно несвоевременно, в частности если «Я»
больного является недостаточно зрелым или если у больного негативное эмоциональное отношение к
психотерапевту. В этих случаях пациент может использовать раскрытие врача для его дискредитации
как сопротивление психотерапии.
Самораскрытие психотерапевта может быть применено с учетом соответствующей потребности
пациента в определенный момент и в условиях контролируемой спонтанности. С помощью
самораскрытия психотерапевт может успокоить и эмоционально поддержать, внушить и
интерпретировать, создать чувство взаимопонимания, предоставить пациенту модель собственного
поведения для идентификации.
С. п. п. п. используется для углубления психологического контакта с пациентом на относительно
поздних этапах психотерапевтического процесса. Для оценки степени самораскрытия психотерапевта в
психотерапевтическом отношении с определенным пациентом разработаны специальные
психодиагностические инструменты. Наиболее известен опросник Джурарда (1958).
САМОУПРАВЛЯЕМАЯ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА (self-help group,
consciousness-raising group). Группа, проводящая занятия без руководителя-профессионала.
Можно выделить 3 типа С. п. г.:
1. Группы, возглавляемые лидером-непрофессионалом, претендующим на роль психотерапевта и
учителя-гуру. Нередко занятия в таких группах сопровождаются негативными эффектами для
участников, в том числе и для лидера. В нашей стране игнорирование групповой динамики в таких
группах зачастую сочетается с некритичным использованием восточно-ориентированных приемов.
2. Группы с лидером-непрофессионалом или без лидера (liderless group), не ставящие перед собой
психотерапевтических целей и объединенные общей проблемой. Типичным примером являются
организации «Анонимных алкоголиков». Подобные группы могут объединять женщин с трудностями в
семейных отношениях или эмигрантов с проблемами адаптации. Они эффективно выполняют функцию
социотерапевтических клубов и групп поддержки, могут способствовать психопрофилактической
подготовке или развитию общегуманистических ценностей участников (типичный пример —
групповые встречи).
Интересным примером реализации психопрофилактических целей являются группы ко-
консультирования (co-consulting). Зародившиеся в США по инициативе менеджера Джекинса (Jackins H.),
в настоящее время сообщества ко-консультантов-непрофессионалов существуют в 65 странах. Обучение
ко-консультированию проводится в группе в течение 10 недель, в дальнейшем формируются пары,
встречающиеся регулярно каждую неделю несколько лет. Во время встреч партнеры попеременно в
течение часа выступают в качестве ко-консультанта. Применяемые катарсические и парадоксальные
гештальт-приемы способствуют эмоциональной разрядке и переоценке жизненных стереотипов и
событий прошлого. Интерпретации и советы не используются. Центральная гуманистическая идея ко-
консультирования может быть иллюстрирована цитатой из Джекинса: «Каждый человек в любой
момент прошлого всегда делал все, что от него зависело, и поэтому не заслуживает ни упреков, ни
обвинений ни от кого, включая самого себя».
3. Перемежающиеся встречи (alternate meeting, coordinated meeting) — планируемые или регулярно
включаемые в расписание работы психотерапевтической группы встречи без психотерапевта,
перемежающиеся с встречами, проводимыми им. Такой порядок встреч, как существенный элемент
групповой психотерапии, был впервые предложен Вольфом (Wolf A.). Надо отметить, что большинство
отечественных групповых психотерапевтов настороженно относятся к встречам группы без их участия
и скептически — к опыту работы групп без профессионального ведущего.
СВОБОДНЫЕ АССОЦИАЦИИ. При использовании в качестве специального термина «С. а.»
означает способ мышления пациента, поощряемый предписанием аналитика подчиняться «основному
правилу», т. е. свободно, без утаивания высказывать свои мысли, не пытаясь при этом сосредоточиться;
