 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Поэтому, несмотря на критическое отношение к возможности выделения данного типа расстройств
личности, имеет смысл привести их описание, учитывая их включение в систематику МКБ-10.
Для диссоциального расстройства личности считается характерным грубое несоответствие
между постоянным стилем поведения и существующими социальными нормами.
Таким личностям свойственны бессердечное равнодушие к чувствам других людей, постоянное
пренебрежение социальными и моральными нормами, существующими в данной культурной среде.
Такие личности отличаются полной безответственностью к своим обязанностям, они грубы и
бесцеремонны с окружающими. С другими людьми они не могут поддерживать адекватных
взаимоотношений, хотя остаются общительными и могут даже пытаться завязывать знакомства. У них
чрезвычайно низкий порог фрустрации, по малейшему поводу они дают аффективные разряды,
зачастую приводящие к насильственным действиям. При этом они совершенно не осознают своей роли
в возникшем конфликте, не испытывают чувства вины, которую, как правило, перекладывают на других
или на внешние обстоятельства, приведшие к аффективному разряду. Наказание или порицание
встречается ими как незаслуженное, при этом они неспособны извлечь пользу из полученного опыта и
вновь и вновь повторяют свои неправомерные действия под влиянием постоянно присущего им
раздраженно-недовольного настроения. Сходные нарушения поведения с постоянными конфликтами,
неуживчивостью в коллективе обычно, но не всегда, прослеживаются у них с детства.
Распространенность диссоциального расстройства личности оценивается по различным
исследованиям, проведенным в США и Скандинавских странах, в пределах от 0,5 до 9,4 % населения.
Каплан и Седдок приводят проценты распространенности асоциального (диссоциального) расстройства
личности — 3 у мужчин и 1 у женщин. По данным Hwu и соавт. (1989), охватывающим весьма большой
контингент обследованного по критериям DSM-III населения на Тайване, процент диссоциальных
личностей составил 0,13—0,14 %. Имеются данные о накоплении таких личностей среди осужденных к
лишению свободы (Bluglass, 1991).
Эмоционально неустойчивое расстройство личности (F60.3) (психопатия возбудимого
типа). Для этого типа расстройств личности основными признаками являются склонность к
импульсивным поступкам, совершаемым без учета ситуации, а также частые смены настроения.
Аффективные взрывы нередко провоцируются осуждением со стороны окружающих импульсивного
поведения и нередко приводят к насильственным действиям. У таких людей отмечается повышенная
раздражительность, возбудимость в сочетании со взрывчатостью, злобностью, злопамятностью,
мстительностью, вязкостью аффективных реакций. Свойственные им колебания настроения с
преобладанием угрюмо-злобного фона сочетаются с бурными взрывами эмоций. При этом аффективные
колебания, как и разряды эмоций, обычно связаны с внешними причинами, хотя эти поводы для
раздражения и недовольства могут быть незначительными. Эти люди постоянно всем недовольны, ищут
повода для придирок. Обычно таким личностям не хватает рассудительности для спокойной холодной
оценки ситуации. Повседневные обыденные неприятности воспринимаются с оттенком несчастья,
приводят их к эмоциональному напряжению, нередко по ничтожному поводу возникают вспышки
гнева. Особенно заметна такая несдержанность при внутрисемейных конфликтах, когда ссора нередко
завершается насильственными поступками от битья посуды до избиения членов семьи.
Эмоционально неустойчивые (возбудимые) личности не переносят возражений, они крайне
нетерпеливы, в спорах не выслушивают чужого мнения, не согласны с ним. Они не считаются с
интересами других, эгоистичны, из-за этого у них часто происходят конфликты с окружающими. При
этом они совершенно неспособны уяснить собственную роль в частых конфликтах. Постоянные ссоры,
сопровождающиеся выяснением отношений, обусловливают их убеждение в особой своей роли и
значимости. Появляются представления о предвзятом к ним отношении, о том, что их не ценят и не
понимают в коллективе и семье. Они начинают верить в особую одаренность, наличие выдающихся
способностей. При этом конфликтные отношения с окружающими объясняют завистью, ревностью к их
успехам и таланту. Вследствие частых конфликтов эти проявления превращаются в подозрительность,
мелочность, придирчивость, завистливость. Часть таких субъектов становятся несносными
спорщиками, причем спорить готовы всегда, на любые, даже далекие от их интересов темы. Стремление
опровергнуть оппонента становится самоцелью, при этом в спорах они не используют каких-либо
логичных аргументов, а стараются «перекричать» противника, не считаясь с выражениями. Они
упрямы, сварливы, скупы. Иногда они принимают позу «борца за справедливость», причем в этой
борьбе наиболее активно отстаивают собственные интересы.
В эмоционально неустойчивом типе личностей различают два варианта. Первый — с
преобладанием быстро возникающего и относительно быстро угасающего аффекта. Это вспыльчивые,
