 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Максимальная суточная доза 2 г.
Индивидуальные дозы биметила и продолжительность его применения определяются
чувствительностью к препарату и терапевтической динамикой. При этом бемитил назначают или одним
непрерывным курсом длительностью от 15 до 30 дней, или короткими прерывистыми курсами по 3—5
дней с 2—3-дневными интервалами (всего 2—5 последовательных курсов). Повторные курсы терапии
могут быть проведены после месячного перерыва.
Наиболее отчетливо в спектре психотропной активности бемитила проявляется его «мягкое»
психостимулирующее, антиастеническое действие, заключающееся в повышении уровня побуждений,
физической и психической активности, уменьшении истощаемости, нормализации функции внимания.
Все основные показатели клинического действия бемитила, способствующие терапевтической
динамике психопатологических расстройств, проявляются при лечении больных с относительно
простыми по структуре астеническими нарушениями (психогенного или органического генеза).
В этих случаях действие бемитила обнаруживается даже после приема однократной дозы
препарата через 30 мин — 1 ч, достигая максимума через 3 ч и в дальнейшем уменьшаясь. При этом
отмечается индивидуальная вариабельность «клинического ответа», заключающаяся в преобладании
психоактивирующего или транквилизирующего действия препарата.
Бемитил наиболее эффективен при астенических расстройствах, в периоде ближайших и
отдаленных последствий черепно-мозговой травмы, в резидуальном периоде интоксикационных
(отравления, интоксикации, алкоголизм) и инфекционных (менингиты, энцефалиты и т.д.) поражений
ЦНС, при явлениях сосудистой патологии головного мозга (атеросклероз, гипертоническая болезнь и
т.д.).
При гипостенических невротических расстройствах эффект препарата проявляется уже на 3—5-й
день терапии в виде отчетливого повышения психической и физической активности, уменьшения
слабости и быстрой истощаемости, что обычно сопровождается ослаблением соматопсихической
гиперестезии и вегетативных расстройств.
При гиперстеническом варианте астенического синдрома у больных неврозами следует
учитывать возможность усиления при приеме препарата раздражительности, тревоги, эмоциональной
неустойчивости, нарушений сна.
Бемитил хорошо переносится. Побочные явления наблюдаются редко, преимущественно при
приеме больших доз препарата. Они заключаются в появлении тошноты, иногда доходящей до рвоты,
неприятных ощущений в эпигастрии и в области печени, гиперемии и жжении кожи лица, насморка,
головных болей. Возможно усиление психосенсорных расстройств. Они исчезают при уменьшении
дозы препарата или его отмене.
При длительном (свыше 2 нед) непрерывном применении бемитила, в случаях превышения
индивидуально оптимальных доз у больных неврозами может наблюдаться усиление тревоги,
раздражительности и нарушений сна. Абсолютных противопоказаний к применению бемитила не
имеется.
Ноотропы (препараты нейрометаболического действия, церебропротекторы)
Термин «ноотропы» (от греч. «ноос» — мышление, разум и «тропос» — стремление) был
впервые предложен в 1972 г. после внедрения в медицинскую практику пирацетама. По определению
экспертов ВОЗ, ноотропные препараты — это средства, оказывающие прямое активирующее влияние на
обучение, улучшающие память и умственную деятельность, а также повышающие устойчивость мозга к
агрессивным воздействиям.
К ноотропам относят в первую очередь пирацетам и его гомологи (анирацетам, оксирацетам,
прамирацетам, этирацетам и др.), пиридотол (энцефабол), ацефен (меклофеноксат), а также некоторые
препараты, структурно связанные с гамма-аминомасляной кислотой (аминалон, натрия оксибутират,
пантогам, фенибут, пикамилон и др.).
Наиболее важными проявлениями действия ноотропов являются активация интеллектуальных и
мнестических функций, повышение способности к обучению и улучшение памяти. Они в той или иной
степени стимулируют передачу возбуждения в центральных нейронах, облегчают передачу информации
между полушариями большого мозга, улучшают энергетические процессы и кровоснабжение мозга.
Характерным свойством ноотропов является их антигипоксическая активность. Способность
уменьшать потребность тканей в кислороде и повышать устойчивость организма к гипоксии характерна
в той или иной степени для всех ноотропных препаратов.
