 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
постоянно огульно и категорично критикуют себя: «Я ленив», «Я неизлечим», «Я пассивно-
агрессивен». Такие утверждения укрепляют убеждения в своей неадекватности или дефектности и ведут
к безнадежности. Пациенты не понимают, что их избегание — способ преодоления неприятных эмоций.
Они вообще не осознают своего когнитивного и поведенческого избегания, пока этот паттерн не
становится для них ясен.
Установки относительно преодоления дисфории
Избегающие пациенты могут иметь определенные дисфункциональные установки к
переживанию дисфорических эмоций: «Плохо чувствовать себя плохо», «Я не должен беспокоиться»,
«Я должен всегда чувствовать себя хорошо», «Другие люди редко испытывают страх, бывают
растеряны или плохо себя чувствуют». Избегающие пациенты полагают, что если они позволят себе
дисфорию, то будут охвачены этим чувством и никогда не смогут оправиться от него: «Если я дам волю
своим чувствам, это разрушит меня», «Если я почувствую небольшую тревогу, я дойду до точки»,
«Если я почувствую себя хуже, это выйдет из-под контроля и я буду неспособен действовать». В
отличие от страдающих анорексией, которые боятся поведенческих последствий потери контроля
(переедание), избегающие пациенты боятся непреодолимой эмоции, которая, по их мнению, возникнет,
если они утратят контроль. Они боятся, что увязнут в дисфории и всегда будут плохо себя чувствовать.
Оправдания и рационализации
Избегающие пациенты очень хотят достичь своей долгосрочной цели — установления близких
отношений. Этим они отличаются от шизоидных пациентов, для которых недостаток близости с
другими согласуется с их представлением о себе. Избегающие пациенты ощущают пустоту и
одиночество и хотят изменить свою жизнь, завести близких друзей, найти лучшую работу и т. д. Они
понимают, что для этого нужно, но не решаются испытать негативные эмоции. Они находят тысячи
объяснений тому, почему они ничего не делают, чтобы достичь своих целей: «Мне будет неприятно»,
«Это утомительно», «Я сделаю это позже», «Я не хочу делать это сейчас». Когда наступает «потом»,
они всегда приводят те же самые оправдания, продолжая поведенческое избегание. Кроме того,
избегающие пациенты уверены, что все равно не достигнут своих целей. Характерны такие допущения:
«Я ничего не могу изменить», «Что толку пытаться? У меня все равно ничего не получится».
Принятие желаемого за действительное
Избегающие пациенты, думая о своем будущем, могут принимать желаемое за действительное.
Они полагают, что в один прекрасный день совершенные отношения или совершенная работа появятся
сами по себе, без каких-либо усилий с их стороны. Это связано с Тем, что они не верят, что могут
добиться этого своими силами: «Однажды я проснусь и все будет прекрасно», «Я не могу сам сделать
свою жизнь лучше», «Все может стать лучше, но это будет зависеть не от меня». Этим избегающие
пациенты отличаются от навязчивых пациентов, которые действительно не верят в то, что когда-нибудь
избавятся от своих проблем.
Случай из практики
Джейн, описанная выше пациентка, работала, не до конца реализуя свои способности. Однако
она избегала предпринимать шаги, которые могли бы привести к получению лучшей должности:
поговорить с начальником о продвижении по службе, искать другое место работы, рассылать резюме.
Она постоянно надеялась на то, что что-то произойдет и ситуация изменится. С такими же установками
она пришла и на психотерапию. Джейн ожидала, что ее психотерапевт «вылечит» ее, а она сама
приложит к этому мало или вообще никаких усилий. Фактически Джейн полагала, что «лечение»
должно осуществляться извне, так как ее попытки измениться самостоятельно были безрезультатными.
Теоретическое резюме
Избегающие пациенты, таким образом, имеют укоренившиеся негативные убеждения о себе,
вероятно, происходящие из детства, когда взаимодействия с отвергающим, критически настроенным
значимым человеком привели к тому, что они стали считать себя неадекватными и никчемными. При
общении они избегают ситуаций, в которых другие люди могли бы сблизиться с ними и обнаружить,
какие они на самом деле. В поведенческой сфере избегающие личности избегают задач, которые
вызвали бы мысли, способные заставить их чувствовать дискомфорт. В когнитивной сфере они
