 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
такие термины, как «беспомощные», «слабовольные» и «дегенераты». Хотя чрезмерно зависимый тип
личности отмечался довольно часто, в наиболее ранних системах классификации такой диагноз
отсутствует.
Совершенно иной точки зрения придерживались ранние теоретики психоанализа. И Фрейд, и
Абрахам описывали «орально-рецептивный» характер как результат либо чрезмерного потакания, либо
депривации на оральной, или младенческой, стадии развития. Абрахам (Abraham, 1924/1948)
утверждал: «У некоторых людей доминирует убеждение, что всегда будет существовать какой-то
добрый человек — конечно, замещающий мать, — чтобы заботиться о них и давать им все, в чем они
нуждаются. Это оптимистичное убеждение обрекает их на бездействие... Они не предпринимают
никаких усилий и в некоторых случаях даже считают ниже своего достоинства зарабатывать себе на
хлеб» (р. 399-400).
Предшественником диагностических категорий пассивно-агрессивного и зависимого типов
личности было относящееся к периоду Второй мировой войны понятие «незрелая реакция»,
определяемое как «реакция невротического типа на обычный военный стресс, проявляющаяся в
беспомощности или неадекватных реакциях, пассивности, обструкционизме или вспышках агрессии»
(Anderson, 1966, р. 756). Зависимая личность лишь кратко упоминалась в DSM-I (АРА, 1952) как
пассивно-зависимый подтип пассивно-агрессивного расстройства, характеризующийся неадекватной
привязанностью в связи с фрустрацией, вызванной окружающей средой. Понятие «зависимая личность»
полностью отсутствовало в DSM-II (АРА, 1968), и самой близкой категорией была неадекватная
личность, характеризующаяся «неэффективными реакциями на эмоциональные, социальные,
интеллектуальные и физические стимулы. Хотя пациент не выглядит физически или психически
больным, он плохо адаптирован, несообразителен, нерассудителен, социально неустойчив и отличается
недостатком физической и эмоциональной выносливости» (р. 44).
Используя в качестве основы классические полярности «активный—пассивный», «боль—
удовольствие» и «я—другие», Миллон (Millon, 1969) создал классификацию, в которой выделяются 8
основных типов личности. Пассивно-зависимый паттерн (первоначально известный как выделенная
Миллоном покорная личность) предполагает поиск удовольствий и избегание боли, а также пассивную
надежду на то, что другие люди удовлетворят эти потребности. Эта классификация была расширена в
нескольких работах Миллона, в результате чего было сформулировано понятие «зависимое
расстройство личности», впервые появившееся в DSM-III (APA, 1980).
Согласно современной психодинамической трактовке ЗРЛ, чрезмерное потакание или
депривация могут вести к чрезмерной и дезадаптивной зависимости, являющейся результатом
фиксации на оральной (младенческой) стадии развития. В своем исследовании чрезмерной материнской
заботы Леви (Levy, 1966) полагает, что чрезмерное потакание ведет к развитию чрезмерно зависимых
черт, таких как иждивенчество, недостаток инициативы и требование к другим, чтобы они делали для
этих людей то, что они сами сделать не могут. В некоторых случаях чрезмерная зависимость
рассматривается как регрессивное выражение неудовлетворенных фаллических желаний у женщин,
которые надеются, что через зависимость они получат пенис, необходимый, по их мнению, для
повышения самооценки (Esman, 1986). Эсман (Esman, 1986) подчеркивает значение скрытой и
неосознанной враждебности к значимым для зависимого человека людям и излишней слащавости и
покорности, рассматривающихся как реактивные образования, направленные против выражения
враждебных чувств, которые могут угрожать существованию отношений, считающихся жизненно
важными.
Уэст и Шелдон (West & Sheldon, 1988) рассматривают ЗРЛ как очевидный пример расстройства
системы привязанности, которая наиболее полно обсуждалась в работах Боулби (Bowlby, 1969,
1977).
Паттерн привязанности, наиболее характерный для ЗРЛ, — это паттерн «тревожной привязанности»,
который, по Боулби, возникает на основе переживаний, ведущих к тому, что человек начинает
сомневаться в доступности и отзывчивости фигуры, к которой он привязан. Когда эти люди
устанавливают отношения, они становятся чрезмерно зависимыми и живут в постоянном страхе потери
объекта привязанности.
Исследования привязанности и зависимости продолжил Пилконис (Pilkonis, 1988). Он
использовал модифицированный прототипический метод, чтобы обосновать дифференцированный
подход к понятиям чрезмерной зависимости и чрезмерной автономии, которого придерживаются
клиницисты, имеющие опыт лечения депрессии. Признаки чрезмерной зависимости группируются в два
подтипа: показатели «тревожной привязанности» и особенности, обычно связываемые с пограничным
расстройством личности. Характеристики подтипа «тревожной привязанности» (включая такие пункты,
