 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
отношений считают сновидение «наиболее легким путем к бессознательному» (Padel, 1978, р. 134). Чем
же отличается работа со сновидениями в терапии объектных отношений от классического
психоанализа? «Вероятно, теперь мы лучше понимаем сновидения и лучше интерпретируем признаки
текущих отношений переноса. Мы менее склонны к поискам желаний, лежащих в основе ассоциаций, и
уделяем больше внимания попыткам справиться с плохими или угрожающими объектными
отношениями, исправить прежние ошибки» (Padel, 1978, р. 134).
Интеграция. Этот тип вмешательства имеет целью интегрировать, или свести воедино,
различные представления, к которым пришел пациент за время терапии; интеграция позволяет
пациенту взглянуть на свои проблемы, устремления к росту со стороны, понять, как они соотносятся с
его жизненным опытом. Рассмотрим следующий пример.
«Вам пришлось отрицать свою агрессию, чтобы защитить свой образ хорошего человека. Признав
наличие у себя агрессивных побуждений, вам бы пришлось расстаться с чувством морального
превосходства над своим отцом. В то же время, если бы вы смогли признать свою агрессию, вы бы не
оказались в положении беспомощной жертвы, чей гнев принимает форму благородного негодования, но
не помогает выйти из пассивного и беспомощного положения. Как только вам удалось признать те свои
чувства и побуждения, которые, как вы опасались, делают вас плохим и заслуживающим отцовской
суровости, вы стали лучше функционировать и меньше бояться окружающего мира»
(Horner, 1991, р.
142).
Конфронтация. Речь идет о привлечении внимания пациента к тому, что он «хочет или не хочет
видеть и знать» (Horner, 1991, р. 143). Например, это может быть установление границ отыгрывающего
поведения. Можно даже потребовать от пациента тех или иных изменений (например, прекратить
употреблять наркотики для достижения целей лечения; Хорнер называет это «героической
конфронтацией»).
Продолжительность и область применения
Продолжительность. Если целью лечения является «замещение», то есть замена плохого
хорошим, терапия должна быть достаточно длительной. Например, Гантрип (Guntrip, 1975), описывая
собственный анализ, сообщил, что работал с Винникотом на протяжении 150 сессий; он отметил также,
что его психоанализ у Фэйрберна занял 1000 сессий. Вместе с тем независимо от продолжительности
терапии можно с уверенностью сказать, что работа над объектными отношениями (во всяком случае, в
представлении Фэйрберна, Винникота и Гантрипа) не может проводиться «на скорую руку», требует
значительного времени, терпения и эмпатии, а также предполагает длительное «созревание» пациента
во времени и пространстве.
Кушетка — характерная деталь фрейдовского анализа — может также использоваться в терапии
объектных отношений; это остается на усмотрение психотерапевта. Так, Гантрип (Guntrip, 1973)
прояснил собственную позицию на этот счет: «Я не предлагаю пациенту улечься на кушетку. Я жду, что
он будет делать и когда и почему он хочет делать что-то другое» (р. 184).
Область применения. Терапия объектных отношений проводилась при шизоидных,
пограничных, невротических и психотических расстройствах. Это вмешательство принято считать
целесообразным для терапии доэдиповых и даже эдиповых расстройств. (В конце концов, эдипова
патология — во всяком случае, в представлении Фэйрберна и Гантрипа — может быть прослежена до
ее доэдиповых корней.) Подобно юнгианской «трансформации» (глава 2), которая пригодна далеко не
для каждого, преобразования в результате терапии объектных отношений также подходят не всем. Мы
говорим здесь о процессе достаточно продолжительном, который предполагает проникновение в суть
вещей, готовность пережить боль, связанную с регрессией и переносом, в ходе которого пациенты
«перерождаются», в той или иной степени происходит перестройка личности. Пациенты, не
располагающие достаточным временем, средствами, мотивацией, не обладающие способностью к
инсайту и терпению «длительных и болезненных переживаний» анализа переноса, не являются
подходящими кандидатами для терапии объектных отношений (еще раз подчеркнем, что речь идет о
взглядах Фэйрберна, Винникота и Гантрипа).
