 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
сочетается с мастурбацией. Трансвестизм также может быть одним из вариантов фетишизма.
Насильственное стремление к фетишу может быть мучительно для пациента и приводит его к
нарушению социальных норм, например воровство фетиша. В таких случаях фетишист может похищать
женское белье, обувь, потерянные предметы, они составляют набор его коллекции. Обычно для каждого
фетишиста характерен свой набор символов.
Диагностика
Расстройство полового предпочтения, которое связано с фетишом (какой-либо неживой
предмет). Фетиш является самым важным источником сексуальной стимуляции или необходим для
удовлетворительной сексуальной реакции, то есть эрекции и эякуляции.
Терапия
Психотерапия, психоанализ, поведенческая терапия.
Фетишистский трансвестизм (F65.1)
Этиология
Наряду с фетишистской фиксацией присутствуют элементы нарушений идентификации пола.
Причины преимущественно находятся в стадиях развития психосексуальности. Например, в возрасте
3— 5 лет не было контакта с представителями другого пола или они были опасны для пациента.
Клиника
Ощущение принадлежности другому полу достигается контактом с одеждой другого пола, в
результате переодевания. Акция по переодеванию способствует или является единственно возможным
средством достижения оргазма. Если для возбуждения необходимо присутствие несколько
представителей иного пола, которые наблюдают пациента, переодетого в фетиши противоположного
пола, то это приводит к конфликту между поведением и моралью, а также к нарушению социальных
контактов. Среди предпочитаемых фетишей преобладает нижнее белье, чулки, обувь противоположного
пола, косметика.
Диагностика
Расстройство полового предпочтения, которое заключается в том, что ношение предметов
туалета противоположного пола или одежды воссоздает соответствующую этому полу внешность и
ощущение принадлежности к нему. Переодевание в одежду противоположного пола связано с половым
возбуждением. После достижения оргазма и снижения полового возбуждения возникает желание снять
одежду противоположного пола.
Дифференциальная диагностика
Фетишистский трансвестизм следует дифференцировать с транссексуальным, при котором
пациент уверен, что принадлежит к другой половой роли, а также простым фетишизмом. Фетиш при
трансвестизме используется таким образом, чтобы сделать внешность похожей на внешность,
свойственную противоположному полу. При этом одежда всегда снимается при достижении оргазма.
Терапия
Психоанализ, поведенческая терапия.
Эксгибиционизм (F65.2)
Этиология
В основе лежит биология доминирования, в которой демонстрация эрегированного полового
члена связана со стремлением к самоутверждению, власти, гиперкомпенсации собственной ущербности.
Часто встречается как симптом при гебефренической шизофрении, хорее Гентингтона, лобных атрофиях,
а также у диссоциативных личностей.
Распространенность
Встречается преимущественно у мужчин, однако существуют редкие описания у женщин.
Клиника
Обычно в период эмоционального стресса возникает напряжение и компульсивное желание к
демонстрации своих половых органов незнакомым людям, чаще противоположного пола. Обычно для
