 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
достижения достаточной эрекции партнерша подкалывала партнера острым предметом в бедро или
живот. В тот день, вернувшись с праздника, они решили ужесточить правила игры, и у нее в руках
оказался нож. В оргастическом порыве она вскрыла супругу переднюю брюшную стенку.
Дифференциальная диагностика
Следует дифференцировать садо-мазохизм при аномалиях личности от изолированного
расстройства в форме садо-мазохизма.
Терапия
Психотерапия, поведенческая терапия, психоанализ.
Другие расстройства полового предпочтения (F65.8)
Много есть других вариантов полового предпочтения и активности, каждое из которых является
относительно редким. Сюда относятся такие виды активности, как непристойные телефонные звонки,
стремление говорить непристойности наедине или в группе, прикосновение к людям и трение о них в
многолюдных общественных местах (фроттеризм), сексуальные действия с животными, использование
удушения или аноксии для усиления полового возбуждения и предпочтение партнеров с какой-нибудь
особенной анатомической аномалией, например с ампутированной конечностью.
Экзотические виды полового предпочтения разнообразны, а многие редки. Глотание мочи,
пачкание испражнениями или уколы кожи или сосков могут составлять часть поведенческого
репертуара при садо-мазохизме. Часты различные мастурбационные варианты. Крайние варианты
сексуальной практики, такие как вставление предметов в прямую кишку, в мочеиспускательный канал
полового члена или частичное самоудушение, считаются патологией.
Психологические и поведенческие расстройства, связанные с сексуальным развитием и
ориентацией (F66)
Этот раздел предназначен для описания проблем, которые происходят из особенностей
сексуального развития или ориентации, при этом половое предпочтение не обязательно является
аномальным или приводящим к дезадаптации, как семейной, так и социальной. Между тем сама
сексуальная ориентация, в частности гомосексуальность, не рассматривается как расстройство, если она
гармонично вписывается в структуру личности и социальное окружение.
Видение в себе признаков иной сексуальной ориентации приводит часто к тревоге и депрессии,
нарушениям самооценки и трудностям к установлению партнерских отношений. Именно в этих случаях
применяется для диагностики данный раздел и указывается тип ориентации (гетеросексуальный,
гомосексуальный, бисексуальный, который предполагает одинаковую сексуальную привлекательность
обеих полов). Следует учитывать, что в пубертатном возрасте отмечается неустойчивость сексуальной
ориентации и возможна ее смена.
Расстройство полового созревания (F66.0)
Этиология
В пубертате и постпубертате возможны переживания амбивалентности при оценке своей
половой конституции и половой принадлежности, обусловленные психоэндокринной инверсией или
реальным становлением гомосексуальности (бисексуальности или гетеросексуальности). Это особая
форма психологического кризиса при становлении секуальности.
Распространенность
Чаще отмечается при становлении гомосекуализма или бисексуальности у мужчин. Однако
некоторые данные свидетельствуют о том, что до 10% мужчин и 10% женщин в постпубертате
переживают кризис полового созревания.
Клиника
Пациент страдает от неопределенности своей половой принадлежности или сексуальной
ориентации, что приводит к тревоге или депрессии. Неопределенность связана с амбивалентными
