 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
«Урологический» тип соматизированной депрессии чаще встречается у пожилых больных, у
женщин в климактерическом или в постклимактерическом периоде. На фоне нерезкой дизурии
развиваются частые позывы на мочеиспускание, что создает у больных неприятное состояние
дискомфорта, чувство несвободы, напряженное ожидание «приступа» новых позывов. Может быть
обильное выделение мочи, но затем, при повторных позывах, количество выделенной жидкости резко
снижается, возникают ощущения «резей» и «жжения» в низу живота.
При обследовании у терапевта нередко высказываются предположения о «легком цистите»,
«цисталгии», проводятся соответствующие курсы лечения.
Неприятные ощущения могут распространяться на область позвоночника, могут даже появляться
«прострелы» в ноги. Почти постоянно определяются бессонница, погружение в болезнь, неверие в
выздоровление, озабоченность и грусть, которые относятся к реакциям на «цистит», в то время как
депрессия является основной патологией, а соматические симптомы — лишь внешним выражением,
«соматическим» радикалом болезни.
Лечение
Хорошо помогает лудиомил, анафранил (от 12,5—25 до 50—75 мг в сутки), также можно
использовать инсидон (опипрамол) по 12,5—50 мг в сутки, целесообразен прием синеквана, но в
больших дозах (100—125 мг в сутки), прозак в стандартной дозировке, ципрамил (20—40 мг в сутки),
коаксил.
Подобные фазы «цисталгий» у некоторых больных имеют сезонный характер (весна—осень,
зима—лето), и в дальнейшем они сами проводят лечение, так что трехнедельный курс дает заметную
компенсацию.
Непроизвольное выделение мочи по мочеиспускательному каналу при физическом напряжении у
женщин может носить и непсихогенную природу.
Заболевание развивается чаще в возрасте старше 40 лет в результате недостатка эстрогенов
вследствие неврогенных, воспалительных и травматических факторов. При урологическом
обследовании выявляются явные органические изменения со стороны мочеиспускательного канала,
мочевого пузыря, половых органов.
В этих случаях психопатологические расстройства развиваются вторично — как реакция на
болезнь. Прежде всего показано лечение основного заболевания (гормонотерапия, хирургическое
вмешательство). В качестве вспомогательных средств возможно применение психотерапии, при
выраженных психопатологических реакциях — психофармакотерапия.
Психосоматические расстройства при заболеваниях пищеварительной системы
Неспецифические психические реакции на заболевания пищеварительной системы
Классификация психических нарушений
В клинике внутренних болезней, несмотря на большое разнообразие психологических реакций и
более выраженных психических расстройств, наиболее часто встречаются следующие:
- астенические;
- аффективные (нарушения настроения);
- отклонения в характерологических реакциях;
- бредовые состояния;
- синдромы помрачения сознания;
- органический психосиндром.
Астенические нарушения
